閩北日報訊（周燕蘭）“過去，患者從上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回基層后，康復(fù)管理常常出現(xiàn)斷檔?，F(xiàn)在我們團(tuán)隊直接進(jìn)入縣中醫(yī)院參與查房，能夠?qū)崟r掌握患者情況，還能與專家面對面討論治療方案。”日前，松溪縣“4+N”全民健康醫(yī)防融合網(wǎng)格化服務(wù)團(tuán)隊醫(yī)生湯程曉在參與聯(lián)合查房后表示，這種“綁定式”協(xié)作讓基層醫(yī)生找到了提升能力、精準(zhǔn)服務(wù)的有效路徑。

黨的二十屆四中全會提出，“健全醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機(jī)制，促進(jìn)分級診療”，為深化醫(yī)改指明了方向。市委六屆十次全會提出，健全社會保障體系，推進(jìn)健康南平建設(shè)。

松溪縣推行“4+N”全民健康醫(yī)防融合網(wǎng)格化服務(wù)團(tuán)隊參與二級醫(yī)院查房模式，通過打破上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的服務(wù)壁壘，構(gòu)建“住院—轉(zhuǎn)診—康復(fù)”全流程健康管理閉環(huán)，有效緩解了群眾“看病難、轉(zhuǎn)診煩、負(fù)擔(dān)重”等問題，改變了以往“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”的困境，讓分級診療的效能得到充分釋放。

據(jù)了解，“4+N”團(tuán)隊以“縣級醫(yī)院?？茖＜?基層注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)生+護(hù)士+鄉(xiāng)村醫(yī)生+若干名健康網(wǎng)格員”為核心架構(gòu)。目前松溪縣已組建79支團(tuán)隊，常住人口簽約率達(dá)73%。

“他們不僅在醫(yī)院里關(guān)心我的病情，在我出院后，還多次來家里指導(dǎo)用藥，講解健康知識，讓我感到特別安心?！奔易∷稍唇值浪洗宓年惏⒁叹褪沁@一模式的受益者。因高血壓及腔隙性腦梗死突發(fā)頭暈入院后，其簽約的“4+N”團(tuán)隊及時介入查房，與縣中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員共同制定治療方案。

松溪縣衛(wèi)健局局長楊振介紹，這一模式形成了“住院查房—協(xié)同診療—入戶隨訪”的完整服務(wù)鏈條。數(shù)據(jù)顯示，今年7月以來，全縣已為82名高血壓、冠心病等急慢性病患者提供查房銜接和全程管理隨訪服務(wù)，實現(xiàn)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)978次，為患者節(jié)省費用約26萬余元。

“我們通過信息平臺推動病歷共享、結(jié)果互認(rèn)，用‘?dāng)?shù)據(jù)跑’替代‘群眾跑’，切實減輕了群眾重復(fù)就診、跨地奔波的負(fù)擔(dān)?！睏钫裾f，松溪縣還與福建省立醫(yī)院、南平市第一醫(yī)院等建立了綠色轉(zhuǎn)診通道，確?；颊咝枰獣r能夠快速上轉(zhuǎn)。

“下一步，我們將以黨的二十屆四中全會和省委、市委全會精神為指引，持續(xù)深化‘4+N’團(tuán)隊參與二級醫(yī)院查房的合作模式，不斷完善工作機(jī)制，擴(kuò)大受益人群范圍，進(jìn)一步打破信息與服務(wù)壁壘，讓‘4+N’團(tuán)隊真正成為百姓的‘健康衛(wèi)士’?！睏钫裾f。