（林藝婷 制圖）

年終歲首，天氣仿佛坐上“過山車”，忽高忽低。受天氣變化影響，去年年末以來，我市心血管疾病發(fā)病率有所上升，作為心血管疾病最常見的癥狀，多數(shù)人對“胸痛”并不陌生。那么，胸痛為何頻發(fā)于冬季，胸痛好發(fā)于哪一類人群，如何防范胸痛的發(fā)生，一起來了解一下。

胸痛患者出現(xiàn)年輕化趨勢

“每年9月份至來年的3至4月份，是胸痛的高發(fā)時間?！蹦掀绞薪柕谝会t(yī)院（以下簡稱“建陽第一醫(yī)院”）胸痛中心主任、副主任醫(yī)師余清貴介紹，每年天氣寒冷的時節(jié)，正是心血管疾病高發(fā)時。剛迎來2024年的第一周，建陽第一醫(yī)院胸痛中心就已經(jīng)接診了7位急性心?；颊摺Ｒ驗樘炖鋾r，機體受到寒冷刺激后，可能出現(xiàn)冠狀動脈痙攣收縮，冠脈血液供應(yīng)隨之減少，導(dǎo)致胸口出現(xiàn)疼痛、發(fā)緊的情況。

而隨著如今年輕一族生活方式的改變，胸痛患者也出現(xiàn)年輕化的趨勢?！敖暌詠恚黠@覺得胸痛患者中，中青年人群增加了。”余清貴說，去年，建陽第一醫(yī)院胸痛中心接診過最年輕的心梗患者僅20多歲，而胸痛患者中30多歲的青壯年也并不鮮見。

胸痛患者為何會出現(xiàn)年輕化的趨勢？余清貴解釋，這多數(shù)是由于年輕一族不健康的生活方式導(dǎo)致的。比如吸煙、喝酒、熬夜等，其中，吸煙是很重要的危險因素。此外，本身存在慢性病，比如患有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病的人群也更易出現(xiàn)胸痛。而平時缺少體力鍛煉，體重超重的肥胖人群（尤其是腹型肥胖）也更容易患上心腦血管疾病。

“現(xiàn)在的年輕人，喜歡吃夜宵，也喜歡攝入高油高熱量的食物，而一些生活在城市里的年輕人，工作勞累、休息不好，得糖尿病、高血壓等慢性病的人群越來越多?！庇嗲遒F說。

關(guān)于胸痛的預(yù)防，找準(zhǔn)病因是關(guān)鍵，此外，余清貴建議，胸痛的預(yù)防一般從飲食、生活習(xí)慣入手，比如：一日三餐應(yīng)規(guī)律，營養(yǎng)搭配要全面，減少鹽、脂肪攝入。生活上應(yīng)戒煙，不酗酒，保證充足的睡眠時間，進行適當(dāng)體育鍛煉，讓自己的身體保持在健康狀態(tài)。

胸痛是心血管疾病最常見的急性癥狀

隨著短視頻平臺的發(fā)展，不少醫(yī)院的醫(yī)生都開始用短視頻科普胸痛，但是許多人卻很疑惑，心梗和胸痛是什么關(guān)系？為什么醫(yī)院設(shè)立了胸痛中心，卻不見“心梗中心”？

“實際上，胸痛是心血管最常見的急性癥狀。而高危胸痛主要為三種，第一便是急性心梗，第二是主動脈夾層，第三是肺動脈栓塞?！庇嗲遒F解釋，胸痛有輕有重，急性心梗則是急性胸痛最常見的病因之一。需要注意的是，胸痛并非都是因為冠心病、心梗導(dǎo)致，引起胸痛的常見原因包括：帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、外傷、急性冠脈綜合征（如心絞痛、急性心肌梗死）、主動脈夾層、肺栓塞、胸膜炎、肺炎、縱隔疾病、消化系統(tǒng)疾病等。

回到胸痛本身，余清貴介紹，作為心血管疾病最常見的急性癥狀，胸痛雖然痛，但實際發(fā)生時，一些癥狀并非“痛”，如果出現(xiàn)胸悶，緊縮感、針刺感疼痛，甚至一些不典型癥狀，如惡心、嘔吐、牙齒痛、咽喉痛、肩膀痛等，都屬于胸痛范圍。余清貴提醒，有以上癥狀的人群，特別是本身患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，或者有不良生活習(xí)慣者，應(yīng)及時到當(dāng)?shù)氐男赝粗行倪M行診治，以免錯過最佳診治時機。

“一般情況下，如果沒有特別危險因素，也可以到醫(yī)院做血生化和心電圖檢查。”余清貴介紹，一旦有癥狀出現(xiàn)應(yīng)有所警惕，特別是出現(xiàn)和活動、休息相關(guān)的癥狀，比如停下來休息后胸痛、胸悶、乏力得以緩解，但是一旦進行體力勞動，又出現(xiàn)胸痛、胸悶、乏力等，嚴(yán)重時出現(xiàn)全身冷汗、瀕死感等癥狀，就要引起重視，及時到醫(yī)院檢查、治療。

心肌梗塞，是普通人熟知的一種病癥，就像電視劇中就曾出現(xiàn)“一個好端端的人，突然捂住胸口，倒地不起”的情況，多數(shù)人都知道，一旦得了心梗，就醫(yī)不及時可能會失去生命。

為什么有許多心?；颊咴诎l(fā)病前都不知道自己得了心梗？余清貴解釋，由于心?；颊吣贻p化，許多患者出現(xiàn)胸痛癥狀時，往往忽視了癥狀，沒有及時做檢查。實際上，心梗高危人群，往往有冠心病家族史，患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，這類人群尤其應(yīng)加強警惕，寧可多做一次檢查，不可忽視癥狀。

急性心梗發(fā)生時，會出現(xiàn)胸骨后心前區(qū)的劇烈疼痛，如果疼痛持續(xù)20分鐘以上，則考慮心肌梗死，此時如服用速效救心丸，且休息后不能緩解疼痛，發(fā)作時伴有煩躁不安、全身大汗、 頭暈、乏力、惡心、嘔吐、臉色蒼白等，這些癥狀都提示急性心肌梗死的發(fā)生，需緊急送醫(yī)。

胸痛中心是救治胸痛患者的高效生命通道

不少市民注意到，近年來，南平市第一醫(yī)院、邵武市立醫(yī)院、建陽第一醫(yī)院等均設(shè)立了胸痛中心，胸痛中心的設(shè)立有何意義？

“胸痛中心的定義，它不是一個科室，而是醫(yī)院的一個急救系統(tǒng)。”余清貴介紹，以建陽第一醫(yī)院胸痛中心為例，胸痛中心是以心血管內(nèi)科和急診科為核心科室，集全院醫(yī)療技術(shù)、人力，優(yōu)先使用醫(yī)院綠色通道，讓胸痛患者在第一時間得到恰當(dāng)診斷和治療的“綠色通道”。以“胸痛優(yōu)先”為原則，患者求診于胸痛中心，會被優(yōu)先接診，CT等檢查也是優(yōu)先做，掛號、取藥等窗口也是優(yōu)先，病例上會蓋上綠色通道的印章。并且胸痛中心推行“先救治后收費”，每位患者來胸痛中心，先進行篩查，如果確診為心梗，需要進行手術(shù)或溶栓治療，患者立即被送進導(dǎo)管室，最大限度地為患者爭取心梗的黃金治療時間。

余清貴說，2019年建陽第一醫(yī)院成立胸痛中心后，胸痛患者的接診率、處理率得以大大提高，直接表現(xiàn)在急性心?；颊叩乃劳雎屎椭職埪拭黠@下降，隨著胸痛中心技術(shù)力量的提高，目前建陽第一醫(yī)院胸痛中心已經(jīng)能常規(guī)開展急診經(jīng)皮冠脈內(nèi)介入治療手術(shù)（PCI）和溶栓治療，此類患者在家門口就能得到較好治療，不再需要轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，極大保障了縣市地區(qū)胸痛患者的健康權(quán)益。

“按照胸痛中心要求，急性心?；颊邚倪M入醫(yī)院的大門，到血管開通，必須在90分鐘的時間內(nèi)完成，盡管這個目標(biāo)很難，但是胸痛中心成立至今，我們目前絕大多數(shù)病例已經(jīng)能夠在90分鐘的時間內(nèi)完成操作。”余清貴說，對于心梗患者來說，時間就是“心機”，胸痛中心成立第五年了，每一分鐘的“提速”，對中心所有醫(yī)護人員來說都是很不容易的。

而建陽第一醫(yī)院胸痛中心的成立，也將健康權(quán)益輻射至建陽各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。胸痛中心成立當(dāng)年，建陽第一醫(yī)院便牽頭組建建陽地區(qū)胸痛會診群，每個群內(nèi)的衛(wèi)生院都能直接問診建陽第一醫(yī)院胸痛中心，一旦出現(xiàn)情況，能隨時將患者檢查資料等上傳至?xí)\群，隨時保持聯(lián)絡(luò)。如果是確診的心?；颊撸軌蛑苯永@過急診科，送至導(dǎo)管室，這樣能進一步縮短轉(zhuǎn)診治療時間，降低患者心肌損傷。這樣的“快捷通道”的開通，也能挑出重病患者，讓此類患者得到及時診斷。

采訪中，余清貴提到他曾救治過的一位患者，那是一位71歲的建陽麻沙鎮(zhèn)的患者，該患者在一天早上突發(fā)胸痛，送至麻沙衛(wèi)生院做完心電圖等檢查，顯示心跳30多次/分鐘，收縮壓僅為60多mmHg，病情非常危重。在會診群初步了解患者情況后，余清貴考慮患者為心源性休克和急性心肌梗死，此類患者在以前需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，起碼在發(fā)病2小時后才能被救治。而彼時建陽第一醫(yī)院胸痛中心已經(jīng)成立，具備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)）能力，余清貴指導(dǎo)麻沙衛(wèi)生院為患者維持生命體征，同時立刻轉(zhuǎn)診至建陽第一醫(yī)院胸痛中心，很快，患者到院，導(dǎo)管室的醫(yī)護人員早已準(zhǔn)備得當(dāng)，患者直接上臺，立刻做冠脈造影，確診為急性右冠狀動脈梗死。余清貴帶領(lǐng)團隊為患者放置臨時起搏器，打通血管，植入支架，患者病危情況得以迅速改善。兩天后，拔掉患者的臨時起搏器。七天后，患者可以下地行走，幾乎沒有留下后遺癥。

“現(xiàn)在我們也重視手術(shù)后心?；颊叩目祻?fù)指導(dǎo)。”余清貴說，近期，建陽第一醫(yī)院胸痛中心準(zhǔn)備成立隨訪團隊，打算定期隨訪手術(shù)過的心?；颊撸ㄗh其進行健康的生活方式，戒煙限酒，進行適當(dāng)體力鍛煉等，讓此類人群不再復(fù)發(fā)心梗。

作者：□本報記者 李思敏