1.糖尿病

如果血糖得不到有效控制，大約5至10年以上就會發(fā)生糖尿病腎病。據(jù)最新統(tǒng)計資料，自2016年開始，糖尿病已經(jīng)超過腎小球腎炎成為我國慢性腎臟病的第一大原因。

2.原發(fā)性腎小球腎炎

也就是我們常說的慢性腎炎。慢性腎炎有許多類型，我國最常見的是IgA腎病和膜性腎病。前者是因為反復的呼吸道感染形成感染復合物，隨血液循環(huán)流到腎臟，人體的免疫系統(tǒng)在清理這些復合物的時候誤傷了腎臟；后者是環(huán)境污染或者某些病毒感染改變了腎臟濾過膜的特性，人體的免疫系統(tǒng)誤認為“變性”的濾過膜是外來物，清除的同時損傷了腎臟。激素治療可以抑制免疫系統(tǒng)而控制疾病的發(fā)展。

3.高血壓

和糖尿病腎病相似，如果血壓得不到有效控制，大約5—10年就會發(fā)生高血壓性腎臟病。目前我國高血壓的患病率居高不下且逐年升高，預計高血壓導致的腎臟病會越來越多，甚至有可能超過腎小球腎炎而躍居腎臟病的第二大病因。

4.自身免疫性疾病

常見的自身免疫性疾病有：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性小血管炎、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征等?？梢哉f，所有的自身免疫性疾病都會損害腎臟，但最常見的還是狼瘡性腎炎和系統(tǒng)性小血管炎腎炎。一般來說，女性好發(fā)自身免疫性疾病。

5.高尿酸血癥

血尿酸高不僅僅損傷關節(jié)引起痛風性關節(jié)炎，還常常損害腎臟引起尿酸性腎結石和高尿酸腎?。ㄍ达L性腎?。?，隨著高尿酸血癥的患病率越來越高，痛風性腎病也會隨之增加。

6.藥物性腎損害

一些藥物有直接的腎毒性，長期濫用這些藥物就容易導致腎損害，常見的有解熱鎮(zhèn)痛藥和中藥。止痛藥、退燒藥、感冒藥的主要成分都是解熱鎮(zhèn)痛藥，而中藥導致的腎損害不容忽視。

一些藥物引起類似過敏樣（變態(tài)反應性）腎損害，比如某些抗生素、抗結核藥等，小劑量就引起急性腎衰竭。

除了解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、一些中藥外，易導致腎損害的其他藥物還有造影劑、化療藥等。藥物濫用現(xiàn)象不容忽視。

7.多囊腎

多囊腎是一種遺傳病，雙腎被多個大小不等的囊腫所占據(jù)，囊腫越長越大，正常腎組織受擠壓越來越萎縮，最終腎功能下降發(fā)展到尿毒癥。

多囊腎的兩大特征：一是遺傳，家族中多人發(fā)??；二是許多實質(zhì)性臟器比如肝臟、脾臟、甲狀腺等都有多發(fā)囊腫。

8.慢性腎盂腎炎

反復發(fā)作的尿路感染，引起慢性腎盂腎炎，久而久之逆行性損傷腎臟。

由于解剖特點，女性更容易發(fā)生尿路感染，所以此類腎病多見于女性。

9.梗阻性腎病

腎和輸尿管結石、輸尿管狹窄、男性前列腺增生等原因?qū)е履蚵饭Ｗ瑁蛞悍戳饕鹉I臟損傷。

10.缺血性腎臟病

高血壓、高脂血癥、抽煙、糖尿病等導致腎動脈粥樣硬化性狹窄（腎動脈狹窄），腎臟供血不足而導致腎損傷、腎萎縮。動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄是全身動脈粥樣硬化的一部分，一般發(fā)生在單側導致單腎萎縮。

11.腫瘤相關性腎病

人體對某些腫瘤（比如肺癌、胃癌、乳腺癌和結腸癌等）產(chǎn)生的抗體，可能對腎臟產(chǎn)生免疫損傷。腫瘤相關性腎病常常表現(xiàn)為腎病綜合征，有時候與原發(fā)性腎病綜合征很難區(qū)別。此外，多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)疾病，產(chǎn)生的異種蛋白導致腎臟損傷。

值得注意的是，一些患者蛋白尿出現(xiàn)的時間要早于腫瘤的表現(xiàn)，也就是說，還沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤時，腎臟的癥狀已經(jīng)很明顯了。所以，對老年人的腎病綜合征，要常規(guī)篩查是否有腫瘤的存在。

12.其他原因

過敏性紫癜導致腎損害；病毒（乙肝病毒、艾滋病病毒）等導致病毒相關性腎病等。

（鮑通）