每年的4月20日為世界痛風(fēng)日，又被稱為“全民關(guān)注痛風(fēng)日”。為什么是4月20日呢？因?yàn)?20微摩爾/升是高尿酸血癥的診斷界值。將世界痛風(fēng)日定在這一天，旨在通過(guò)科普宣傳，喚起大眾對(duì)高尿酸血癥和痛風(fēng)問(wèn)題的關(guān)注。

今年世界痛風(fēng)日的主題是“精準(zhǔn)防控、暢享生活”。那么，什么是痛風(fēng)，又該如何防治呢？

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂使尿酸生成過(guò)多或排泄減少，尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織導(dǎo)致的代謝性疾病。如果痛風(fēng)病情加重并在發(fā)作后不積極治療干預(yù)，后期會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)石形成，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、腎功能受損。近年來(lái)，隨著生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)的改變，飲食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比重增大，使得高尿酸血癥的患病率逐年增長(zhǎng)，且呈年輕化的趨勢(shì)。高尿酸血癥已成為繼高血壓、高血糖、高血脂后的“第四高”。

許多人認(rèn)為痛風(fēng)是由于飲食中嘌呤攝入過(guò)多，導(dǎo)致尿酸含量升高引起的，因此許多痛風(fēng)患者們對(duì)日常飲食的控制非常嚴(yán)格，更有甚者，聞“肉”色變。其實(shí)，肉類分為紅肉（如豬肉、牛肉和羊肉等）和白肉（如雞肉、鴨肉和鵝肉等）。過(guò)量攝入紅肉會(huì)升高血尿酸，且增加患者合并心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而白肉不會(huì)明顯升高血尿酸水平，因此建議痛風(fēng)患者減少紅肉攝入，可適當(dāng)增加白肉攝入。

而最新的研究表明，飲食因素在痛風(fēng)發(fā)病中確實(shí)占有一定地位，但也僅僅占了20% 的因素。實(shí)際上，高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、紅肉等，以及酒精和果糖攝入過(guò)多都可能導(dǎo)致尿酸生成增加。

然而，即使嚴(yán)格控制飲食，也只能降低血尿酸濃度約60-90微摩爾/升，對(duì)于許多痛風(fēng)患者而言仍然無(wú)法達(dá)標(biāo)。對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，血尿酸應(yīng)該降到多少最為合適？越低越好嗎？一般來(lái)說(shuō)，痛風(fēng)患者的降尿酸治療目標(biāo)為血尿酸小于360微摩爾/升，并長(zhǎng)期維持；若患者已出現(xiàn)痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作，降尿酸治療目標(biāo)為血尿酸小于300微摩爾/升，直至痛風(fēng)石完全溶解且關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作癥狀改善，再將治療目標(biāo)改為血尿酸大于360微摩爾/升，并長(zhǎng)期維持。人體中正常濃度的尿酸有其重要的生理功能，并不是血尿酸越低越好。血尿酸過(guò)低可能增加阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議降尿酸治療時(shí)血尿酸不低于180微摩爾/升。

痛風(fēng)患者可以吃哪些動(dòng)物性食物？紅肉（哺乳動(dòng)物，包括牛、羊、豬等）中的嘌呤含量高于白肉（非哺乳類動(dòng)物，包括雞、鴨、鵝等）；動(dòng)物內(nèi)臟如肝臟、腎臟、心臟中嘌呤含量普遍高于普通肉類；痛風(fēng)患者每日肉類攝入量不宜超過(guò)100g。烹飪時(shí)，提倡水煮后棄湯食用；經(jīng)臘制、腌制或熏制的肉類，嘌呤、鹽分含量高，干擾尿酸代謝，痛風(fēng)患者不宜食用；雞蛋、牛乳、海參等嘌呤含量較低。

應(yīng)如何飲水、運(yùn)動(dòng)？在沒有腎臟病、心力衰竭等禁忌的情況下，每天飲水總量為2至3升，盡量保證每日尿量約為2升，尿酸堿度（pH值）在6.2至6.9之間為佳；分次飲水，建議早、午、晚有3次飲水量500毫升左右；飲用檸檬水（如1至2個(gè)鮮檸檬切片加入2至3升的水中）有助于降尿酸。需要注意的是，不喝飲料（可樂(lè)、雪碧、奶茶等）、肉湯及果汁，更不可替代水飲用。

劇烈運(yùn)動(dòng)可使出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸排泄減少，有可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（慢跑、太極拳等）可降低痛風(fēng)發(fā)病率，運(yùn)動(dòng)次數(shù)以每周4至5次為宜，每次0.5至1小時(shí)；因低溫容易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)避免冷水浴，吹空調(diào)。

如何選擇蔬菜、水果？首先，不宜進(jìn)食過(guò)多含糖飲料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如蘋果、橙、龍眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等；不宜多食香菇、草菇、蘆筍、紫菜、海帶及糧食胚芽等嘌呤含量較高的植物性食品；西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可適量食用；相對(duì)而言，檸檬、櫻桃和橄欖等對(duì)痛風(fēng)患者有益；絕大多數(shù)瓜類、塊莖、塊根類及大多數(shù)葉菜類蔬菜，均為低嘌呤食物，建議食用。（闕文忠）