“他都38歲了，人傻呵呵的，倒是有些力氣，所以很多村民常叫他幫忙干活，給點(diǎn)飯吃?！?0世紀(jì)80年代，在光澤縣司前鎮(zhèn)，談到村民危某，不少人會(huì)給出文章開頭的評價(jià)。而危某正是因?yàn)榛加械胤叫钥送〔?，?dǎo)致其智力、行為有異常。

什么是地方性克汀病？人體碘缺乏容易帶來哪些問題？南平為了“碘”亮人們的智力水平做了哪些努力？每年5月15日是全國防治碘缺乏病日，我們走近歷史，一起來了解看看。

據(jù)悉，地方性克汀病是碘缺乏病中病情最嚴(yán)重的一種，碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成或機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱，碘缺乏主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大、地方性克汀病（表現(xiàn)為智力低下、矮小、癱瘓等）。包括胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、智力殘疾等也屬于此組疾病。

摸底調(diào)查 初露端倪

在過去，南平市外環(huán)境普遍處于缺碘狀態(tài)，曾是全省碘缺乏病最嚴(yán)重地區(qū)、克汀病人最多的地區(qū)，為了消除碘缺乏病，有這么一群疾病預(yù)防工作者開始了一場長期的“戰(zhàn)斗”。

1958年，省地方性甲狀腺腫防治研究小組在光澤縣華橋鄉(xiāng)開展試點(diǎn)調(diào)查，共抽查2124人，發(fā)現(xiàn)地方性甲狀腺腫（即地甲病）患者1047人，患病率達(dá)到49.3%，地方性克汀病患者12人，經(jīng)過此次調(diào)查，碘缺乏病在南平市的患病情況初露端倪。

為進(jìn)一步摸清全市患病情況，1975年，當(dāng)時(shí)的南平地區(qū)防疫站在各縣（市、區(qū)）的協(xié)助下組織開展全市碘缺乏病摸底調(diào)查，選擇了不同地理位置和不同海拔高度人群進(jìn)行了摸底調(diào)查，結(jié)果共調(diào)查70萬人，患病5.789萬人，平均患病率為8.27%。

普查普治 確定病區(qū)

1980年，全國碘缺乏病統(tǒng)一診斷和防治工作標(biāo)準(zhǔn)頒布后，1979－1983年，南平各級地方病防治人員上山下鄉(xiāng)、深入各個(gè)街頭巷尾，克服重重困難，歷時(shí)四年，完成了全市碘缺乏病普查及治療。共調(diào)查882769人，查出各類地甲病患者61391人，患病率為6.95%，據(jù)此推算全市約有地甲病278119人，查出克汀病人321人，普查階段共治療62733人。通過幾年的調(diào)查，基本摸清了南平市碘缺乏病病情。

按照當(dāng)時(shí)地甲病病區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)，南平市所轄10個(gè)縣（市、區(qū)）128鄉(xiāng)鎮(zhèn)均屬碘缺乏病病區(qū)，其中輕病區(qū)76個(gè)，中病區(qū)30個(gè)，重病區(qū)22個(gè)，受威脅人口達(dá)253萬余人。

流行病學(xué)調(diào)查 尋找病因

為找出導(dǎo)致南平市碘缺乏病的原因，碘缺乏病的流行病學(xué)調(diào)查和病因探討同時(shí)啟動(dòng)。1980年，天津醫(yī)學(xué)院對崇安縣（今武夷山市）的學(xué)生進(jìn)行了病情、尿碘、水碘調(diào)查，結(jié)果顯示學(xué)生患病率達(dá)44.12%。1981年，閩北地質(zhì)大隊(duì)等相關(guān)部門進(jìn)一步對崇安縣地甲病病因進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查，表明了南平市地理環(huán)境缺碘、群眾普遍處于缺碘狀態(tài)，缺碘是南平市碘缺乏病的主要病因。

為消除碘缺乏病等地方病危害，地方政府采取了一系列有力措施落實(shí)了以食鹽加碘為主、重點(diǎn)人群補(bǔ)碘等綜合防治措施，使得防治工作取得了顯著成效。

1982年，為進(jìn)一步加強(qiáng)南平市地方病防治工作領(lǐng)導(dǎo)，成立了防治地方病領(lǐng)導(dǎo)小組，各縣（市、區(qū)）也相繼成立領(lǐng)導(dǎo)小組，各縣（市、區(qū)）防疫站相應(yīng)成立了地方病或地慢病防治科（股），鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了地方病防治組，地方病防治三級網(wǎng)絡(luò)基本形成。

與此同時(shí)，還采取了廣泛開展宣傳活動(dòng)、落實(shí)食鹽加碘防治策略，重點(diǎn)人群應(yīng)急補(bǔ)碘，開展碘缺乏病監(jiān)測等多管齊下的方法來遏制碘缺乏病危害。

多措并舉 消除危害

1992年開始，由南平市衛(wèi)生部門牽頭，教育、工商、民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)、鹽政、防疫等多部門多次聯(lián)合舉辦“5.5碘缺乏病宣傳日”活動(dòng)（現(xiàn)在為“5.15防治碘缺乏病日”），進(jìn)一步強(qiáng)化了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和對防治策略的理解。其次，設(shè)立鹽廠，開展監(jiān)測，加強(qiáng)鹽政執(zhí)法，確保碘鹽保質(zhì)保量供應(yīng)。又推廣使用“碘丸”，對孕婦、適齡婦女、幼兒等重點(diǎn)及特需人群進(jìn)行全面防治，有效地減少了碘缺乏病對重點(diǎn)人群的威脅。此外，各級衛(wèi)生防疫人員長期對碘缺乏病進(jìn)行了監(jiān)測。

1992年，南平全市實(shí)現(xiàn)基本控制碘缺乏病，2000年全市實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)，2009年實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)，2020年通過“十三五”地方病防治規(guī)劃終期考評、地方病防治專項(xiàng)三年攻堅(jiān)行動(dòng)終期評估。2023年市、縣兩級疾控部門在全市范圍內(nèi)開展了碘缺乏病監(jiān)測，共抽取了兩千余名8-10歲兒童和一千余名孕婦進(jìn)行了鹽碘、尿碘及兒童甲狀腺B超等檢測，監(jiān)測結(jié)果顯示，南平市繼續(xù)保持消除碘缺乏病狀態(tài)。今年的“全國防治碘缺乏病日”前后，全市各級疾控部門也在積極開展碘缺乏病監(jiān)測和宣傳活動(dòng)，為全市居民健康保駕護(hù)航。

（郭理平 蔡長煌 張芝平）