“他都38歲了，人傻呵呵的，倒是有些力氣，所以很多村民常叫他幫忙干活，給點飯吃?！?0世紀80年代，在光澤縣司前鎮(zhèn)，談到村民危某，不少人會給出文章開頭的評價。而危某正是因為患有地方性克汀病，導致其智力、行為有異常。

什么是地方性克汀病？人體碘缺乏容易帶來哪些問題？南平為了“碘”亮人們的智力水平做了哪些努力？每年5月15日是全國防治碘缺乏病日，我們走近歷史，一起來了解看看。

據(jù)悉，地方性克汀病是碘缺乏病中病情最嚴重的一種，碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成或機體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱，碘缺乏主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大、地方性克汀?。ū憩F(xiàn)為智力低下、矮小、癱瘓等）。包括胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、智力殘疾等也屬于此組疾病。

摸底調(diào)查 初露端倪

在過去，南平市外環(huán)境普遍處于缺碘狀態(tài)，曾是全省碘缺乏病最嚴重地區(qū)、克汀病人最多的地區(qū)，為了消除碘缺乏病，有這么一群疾病預防工作者開始了一場長期的“戰(zhàn)斗”。

1958年，省地方性甲狀腺腫防治研究小組在光澤縣華橋鄉(xiāng)開展試點調(diào)查，共抽查2124人，發(fā)現(xiàn)地方性甲狀腺腫（即地甲?。┗颊?047人，患病率達到49.3%，地方性克汀病患者12人，經(jīng)過此次調(diào)查，碘缺乏病在南平市的患病情況初露端倪。

為進一步摸清全市患病情況，1975年，當時的南平地區(qū)防疫站在各縣（市、區(qū)）的協(xié)助下組織開展全市碘缺乏病摸底調(diào)查，選擇了不同地理位置和不同海拔高度人群進行了摸底調(diào)查，結(jié)果共調(diào)查70萬人，患病5.789萬人，平均患病率為8.27%。

普查普治 確定病區(qū)

1980年，全國碘缺乏病統(tǒng)一診斷和防治工作標準頒布后，1979－1983年，南平各級地方病防治人員上山下鄉(xiāng)、深入各個街頭巷尾，克服重重困難，歷時四年，完成了全市碘缺乏病普查及治療。共調(diào)查882769人，查出各類地甲病患者61391人，患病率為6.95%，據(jù)此推算全市約有地甲病278119人，查出克汀病人321人，普查階段共治療62733人。通過幾年的調(diào)查，基本摸清了南平市碘缺乏病病情。

按照當時地甲病病區(qū)劃分標準，南平市所轄10個縣（市、區(qū)）128鄉(xiāng)鎮(zhèn)均屬碘缺乏病病區(qū)，其中輕病區(qū)76個，中病區(qū)30個，重病區(qū)22個，受威脅人口達253萬余人。

流行病學調(diào)查 尋找病因

為找出導致南平市碘缺乏病的原因，碘缺乏病的流行病學調(diào)查和病因探討同時啟動。1980年，天津醫(yī)學院對崇安縣（今武夷山市）的學生進行了病情、尿碘、水碘調(diào)查，結(jié)果顯示學生患病率達44.12%。1981年，閩北地質(zhì)大隊等相關部門進一步對崇安縣地甲病病因進行了詳細的調(diào)查，表明了南平市地理環(huán)境缺碘、群眾普遍處于缺碘狀態(tài)，缺碘是南平市碘缺乏病的主要病因。

為消除碘缺乏病等地方病危害，地方政府采取了一系列有力措施落實了以食鹽加碘為主、重點人群補碘等綜合防治措施，使得防治工作取得了顯著成效。

1982年，為進一步加強南平市地方病防治工作領導，成立了防治地方病領導小組，各縣（市、區(qū)）也相繼成立領導小組，各縣（市、區(qū)）防疫站相應成立了地方病或地慢病防治科（股），鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了地方病防治組，地方病防治三級網(wǎng)絡基本形成。

與此同時，還采取了廣泛開展宣傳活動、落實食鹽加碘防治策略，重點人群應急補碘，開展碘缺乏病監(jiān)測等多管齊下的方法來遏制碘缺乏病危害。

多措并舉 消除危害

1992年開始，由南平市衛(wèi)生部門牽頭，教育、工商、民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)、鹽政、防疫等多部門多次聯(lián)合舉辦“5.5碘缺乏病宣傳日”活動（現(xiàn)在為“5.15防治碘缺乏病日”），進一步強化了社會各界的廣泛關注和對防治策略的理解。其次，設立鹽廠，開展監(jiān)測，加強鹽政執(zhí)法，確保碘鹽保質(zhì)保量供應。又推廣使用“碘丸”，對孕婦、適齡婦女、幼兒等重點及特需人群進行全面防治，有效地減少了碘缺乏病對重點人群的威脅。此外，各級衛(wèi)生防疫人員長期對碘缺乏病進行了監(jiān)測。

1992年，南平全市實現(xiàn)基本控制碘缺乏病，2000年全市實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標，2009年實現(xiàn)消除碘缺乏病目標，2020年通過“十三五”地方病防治規(guī)劃終期考評、地方病防治專項三年攻堅行動終期評估。2023年市、縣兩級疾控部門在全市范圍內(nèi)開展了碘缺乏病監(jiān)測，共抽取了兩千余名8-10歲兒童和一千余名孕婦進行了鹽碘、尿碘及兒童甲狀腺B超等檢測，監(jiān)測結(jié)果顯示，南平市繼續(xù)保持消除碘缺乏病狀態(tài)。今年的“全國防治碘缺乏病日”前后，全市各級疾控部門也在積極開展碘缺乏病監(jiān)測和宣傳活動，為全市居民健康保駕護航。

（郭理平 蔡長煌 張芝平）