甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)詞大家一定不陌生，它在越來(lái)越多年輕人的體檢報(bào)告中出現(xiàn)，醫(yī)生對(duì)此提出了定期復(fù)查的要求。一時(shí)間，不少患者焦慮不安，不時(shí)摸摸脖子，擔(dān)心甲狀腺結(jié)節(jié)變大。得了甲狀腺結(jié)節(jié)是不是就意味著離癌癥不遠(yuǎn)了呢？記者咨詢了南平市人民醫(yī)院普外科副主任楊起健。

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，它位于我們的頸前氣管兩側(cè)，其分泌的甲狀腺激素，是維持人體生長(zhǎng)代謝所必須的。近年來(lái)，我國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率逐年上升，且呈現(xiàn)出年輕化的態(tài)勢(shì)?！按蟾琶克膫€(gè)人里就有一人患上甲狀腺結(jié)節(jié)，其中女性患者居多，男女患病比例大約是1：4?！睏钇鸾〗忉屨f(shuō)，甲狀腺節(jié)結(jié)的檢出率逐年攀升，很大一部分原因是，隨著人們生活水平的提高，居民的體檢意識(shí)增強(qiáng)，大家將甲狀腺彩超納入了常規(guī)的體檢項(xiàng)目。

不少患者發(fā)現(xiàn)自己被檢出甲狀腺結(jié)節(jié)后寢食難安，擔(dān)心它隨時(shí)有“癌變”的風(fēng)險(xiǎn)，于是經(jīng)常觸摸脖子，觀察結(jié)節(jié)是否變大。楊起健介紹說(shuō)，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)小，無(wú)法自我觸診來(lái)發(fā)現(xiàn)，需要通過(guò)甲狀腺彩超檢測(cè)。專科醫(yī)生會(huì)根據(jù)彩超結(jié)果進(jìn)行分級(jí)。如果彩超報(bào)告對(duì)結(jié)節(jié)描述為：低回聲、邊緣不規(guī)則、縱橫比大于一、有沙粒樣鈣化，這樣的結(jié)節(jié)惡性概率極高。而不滿足以上幾點(diǎn)描述，則考慮屬于良性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)和甲狀腺癌沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，患者不必驚慌，只需保持健康的生活方式，定期復(fù)查彩超即可，不需要特殊處理。

楊起健在為患者科普甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)知識(shí)

在臨床診斷中，楊起健曾發(fā)現(xiàn)一位中年女性的甲狀腺布滿了結(jié)節(jié)，經(jīng)過(guò)問(wèn)診得知，這位女士平時(shí)情緒波動(dòng)大，容易生氣。那么，甲狀腺結(jié)節(jié)是不是被“氣”出來(lái)的呢？楊起健認(rèn)為，長(zhǎng)期情緒不良、壓力過(guò)大等精神因素，會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，使甲狀腺激素分泌失衡，在一定程度上增加了甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的可能性。但是，甲狀腺結(jié)節(jié)的形成通常不是因?yàn)閱渭儽弧皻狻背鰜?lái)的。比如，碘攝入異常，導(dǎo)致碘元素含量過(guò)高或過(guò)低，也可能影響甲狀腺激素合成，促使結(jié)節(jié)的產(chǎn)生。長(zhǎng)期作息不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理等因素，也會(huì)間接促使甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)展。此外，部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者有家族遺傳傾向，如果家族中有相關(guān)病史，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。

醫(yī)生建議，甲狀腺結(jié)節(jié)患者在日常生活中要維持低碘低鈉飲食，減少海鮮的攝入，同時(shí)要保持良好的生活習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)，睡眠充足，生活規(guī)律，心態(tài)平和。樹立正確的健康觀念，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，而不是盲目恐慌，談“結(jié)”色變。（黃靚 唐雯暉 文/攝）

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甲狀腺是人體重要的腺體，屬內(nèi)分泌器官。在人的不同生理階段，可能出現(xiàn)哪些與甲狀腺有關(guān)的疾病？

新生兒、嬰幼兒及兒童期：先天性甲減

先天性甲減即先天性甲狀腺功能減退癥，是因甲狀腺激素產(chǎn)生不足或其受體缺陷所致的先天性疾病，如果出生后未及時(shí)治療，先天性甲減將導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩或智力低下。

先天性甲減的分類按病變部位可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性甲減即甲狀腺本身疾病所致。多數(shù)先天性甲減患兒出生時(shí)無(wú)特殊性臨床癥狀或癥狀輕微，但仔細(xì)詢問(wèn)病史及體格檢查?？砂l(fā)現(xiàn)可疑線索，例如母親懷孕時(shí)常感到胎動(dòng)少、過(guò)期產(chǎn)、巨大兒，生后可出現(xiàn)黃疸較重或者黃疸消退延遲、嗜睡、少哭、納呆等。嬰幼兒及兒童期的臨床主要表現(xiàn)為智力落后及體格發(fā)育落后，患兒常見(jiàn)嚴(yán)重的身材矮小，可有眼距寬、塌鼻梁、唇厚舌大等特殊面容，或皮膚粗糙、粘液性水腫、臍疝等表現(xiàn)。

無(wú)論是原發(fā)性或者繼發(fā)性先天性甲減，一旦確定診斷應(yīng)該立即治療，一般使用左旋甲狀腺素鈉治療。

青春期：青春期甲狀腺腫大

一些孩子進(jìn)入青春期后會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫的現(xiàn)象，多見(jiàn)于女性。這是由多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺腫大，不伴隨甲狀腺功能減退或亢進(jìn)表現(xiàn)。

其中最主要的原因是，女孩進(jìn)入青春期后，身體對(duì)甲狀腺素的需要量增加，從而引起體內(nèi)碘的相對(duì)缺乏。假如這時(shí)飲食中攝入的碘不足，甲狀腺分泌的甲狀腺素就會(huì)減少，便導(dǎo)致了青春期甲狀腺腫。

青春期甲狀腺腫早期癥狀隱蔽，可能不被察覺(jué)，如心煩、易怒、煩躁，注意力渙散、不集中等。這些不典型癥狀需要與青春期叛逆期進(jìn)行區(qū)分。隨著病情發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間失眠、手發(fā)抖、心慌、心律不齊，甚至月經(jīng)周期紊亂或停經(jīng)等癥狀，通?；颊哌M(jìn)行甲狀腺功能檢查可以明確診斷。

對(duì)生理性的青春期甲狀腺腫，并不需要進(jìn)行藥物治療。在孩子的生長(zhǎng)發(fā)育黃金期，要攝取足夠營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)可以在每周進(jìn)行兩次含碘食物的補(bǔ)充，吃少量的海帶和紫菜，也可以在平時(shí)的食物當(dāng)中適量補(bǔ)充海魚、海蝦等。

老年人：老年性甲減、甲亢

甲減發(fā)病隱匿，主要表現(xiàn)包括代謝減慢和交感神經(jīng)興奮。老年甲減主要表現(xiàn)為怕冷乏力、少言懶動(dòng)、體溫偏低、食欲減退，常與一些老年人的退行性病變、大腦功能減退等相混淆，極易漏診或誤診。

老年性甲亢缺乏以心臟病型多見(jiàn)，也可能并發(fā)其它心臟病，可以表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、早搏、心房顫動(dòng)等多種心律失常，也可呈現(xiàn)心力衰竭的癥狀，有的表現(xiàn)為心絞痛等，由于缺乏典型特異性癥狀，可能被當(dāng)作冠心病、高血壓來(lái)治療。值得注意的是，甲亢性心臟病與其它心臟病可能的區(qū)別在于：患者在靜止及不工作、不運(yùn)動(dòng)時(shí)心率也會(huì)加快，每分鐘超過(guò)90甚至100次，且有多汗。

（綜合自安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)、今晚報(bào)、新民晚報(bào)）