在醫(yī)療場(chǎng)景中，腸造口手術(shù)產(chǎn)生的造口因與盛放的玫瑰形近，而獲得了“生命的玫瑰”稱(chēng)呼。對(duì)患有克羅恩病、腸道外傷、結(jié)直腸癌等腸道疾病，或有巨結(jié)腸、先天性肛門(mén)閉鎖等先天畸形的患者來(lái)說(shuō)，腸造口是他們維持正常新陳代謝的“窗口”。但在許多人眼中，腸造口是一朵陌生的“玫瑰”，除了照料時(shí)無(wú)從下手，甚至有人對(duì)腸造口患者抱有誤解、歧視的態(tài)度。在照料腸造口患者時(shí)，應(yīng)該在哪些細(xì)節(jié)上留心，細(xì)致守護(hù)好這朵“生命的玫瑰”？記者采訪了南平市人民醫(yī)院主管護(hù)師、傷口造口失禁專(zhuān)科護(hù)士陳小妹。

“生命的玫瑰”需細(xì)心呵護(hù)

正常情況下，人體的代謝廢物主要通過(guò)肺部、皮膚、泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)排出，但當(dāng)消化系統(tǒng)的末端——腸道、肛門(mén)受損時(shí)，消化形成的食物殘?jiān)托枰韺ぁ俺雎贰薄?/p>

“當(dāng)患者因腹部外傷導(dǎo)致腸破裂，或是因直腸癌等疾病治療切除部分腸道后，為了保證治療部位有效康復(fù)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)手術(shù)，將一段健康的腸管拉出腹腔，在腹壁外側(cè)固定，形成腸造口，代替肛門(mén)行使排便功能。”陳小妹介紹，“生命的玫瑰”指的就是腸造口外露的腸段?？p合腸段不同，造口承接的排泄物成型情況也有不同：如果是結(jié)腸造口，排泄物一般比較成型，易于收集；而回腸造口的排泄物一般較稀，容易導(dǎo)致造口袋固定難，也給造口護(hù)理帶來(lái)了更高要求。

陳小妹在為患者護(hù)理造口周?chē)つw （受訪者供圖）

陳小妹告訴記者，腸壁柔嫩、易受傷，如果因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致造口回縮、脫垂，造成排泄困難，有發(fā)生二次腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。如果造口袋滲漏后未及時(shí)更換，造口周?chē)钠つw接觸到糞水，容易發(fā)生皮炎、感染、出血等造口并發(fā)癥，刺痛、瘙癢感會(huì)嚴(yán)重拉低患者的生活質(zhì)量?！霸炜诖撀浜?，泄漏的排泄物會(huì)污染衣物、床單，頻繁更換新的造口袋既加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會(huì)進(jìn)一步加重患者的心理壓力?！?/p>

飲食細(xì)節(jié)同樣會(huì)影響腸造口患者的生活體驗(yàn)。腸造口術(shù)后，患者應(yīng)少食多餐，忌暴飲暴食，不吃生冷腐敗、變質(zhì)食物，要養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)慣。多吃高熱量、高蛋白質(zhì)、易消化的軟食，主食以粥、饅頭、爛飯、面條等為主。烹飪時(shí)，魚(yú)、肉、菜等食物皆應(yīng)切小制軟，瓜果去皮處理。避免進(jìn)食不好消化的食物，如粽子、湯圓等糯米類(lèi)食物，或是堅(jiān)果、竹筍、韭菜、海帶等食物，以免引發(fā)腸梗阻。粗糧、蔬果等高纖維食物可能會(huì)增加腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致排便量增加，造口部位壓力增大。一般會(huì)建議患者腸造口術(shù)后初期少吃蔥、洋蔥等易產(chǎn)氣的食物，以及蘿卜、啤酒等易導(dǎo)致脹氣的食物、飲品。

腸造口患者雖然需要隨身佩戴造口袋，但在日常生活中，他們與身體健康的常人并無(wú)差別，可以視身體情況進(jìn)行太極、散步等輕緩運(yùn)動(dòng)。外出時(shí)，只需留心帶足用于替換的造口產(chǎn)品，若發(fā)生滲漏，及時(shí)更換即可?！靶枰⒁獾氖牵c造口患者要盡量減少壓迫腹壁、增強(qiáng)腹內(nèi)壓的行為，比如彎腰拖地、俯身用力搬運(yùn)重物等?！标愋∶醚a(bǔ)充道。

延伸服務(wù)更貼心

人體是24小時(shí)不間斷運(yùn)行的“精密器械”，新陳代謝更是全天時(shí)刻不停的生理過(guò)程。腸造口雖被稱(chēng)為“人工肛門(mén)”，但它沒(méi)有括約肌，患者無(wú)法像控制肛門(mén)那樣自主控制排泄行為的發(fā)生時(shí)間。因此，與腸造口有關(guān)的護(hù)理問(wèn)題常是“不分晝夜”地發(fā)生。

今年2月的一天晚上，陳小妹接到了腸造口患者小奕（化名）母親的求助電話(huà)。原來(lái)，由于智力缺陷，小奕很難有效按照醫(yī)護(hù)人員的叮囑控制飲食，導(dǎo)致其造口周?chē)つw有嚴(yán)重的皮炎問(wèn)題，造口袋經(jīng)常脫落，往往一天需要更換兩到三次造口袋。得知這一問(wèn)題后，陳小妹先是通過(guò)延伸服務(wù)熱線(xiàn)遠(yuǎn)程指導(dǎo)小奕母親完成造口袋更換與固定，又在下班后趕到小奕家中，向小奕母親分享了正確護(hù)理造口、預(yù)防并發(fā)癥的要點(diǎn)。經(jīng)過(guò)這次“家訪”，小奕造口周邊皮膚的狀態(tài)得到了改善，造口袋更換頻率也逐漸恢復(fù)到3到4天一次，接近正常水平。

對(duì)這次專(zhuān)業(yè)而溫暖的上門(mén)服務(wù)，小奕的家人欣喜又感激，但陳小妹說(shuō)，這只是一件理所應(yīng)當(dāng)?shù)摹靶∈隆保骸澳軌蚪鉀Q患者與家屬的實(shí)際問(wèn)題，大家也會(huì)用信賴(lài)回報(bào)我們，我感到很暖心。”記者了解到，2019年，南平市人民醫(yī)院二病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建立了微信答疑群，腸造口患者及家屬可以隨時(shí)將自己遇到的問(wèn)題發(fā)到群中，資深護(hù)理人員及時(shí)答疑解惑，在并發(fā)癥預(yù)防、飲食管理、心理疏導(dǎo)等方面提供專(zhuān)業(yè)支持。對(duì)于獨(dú)居老人等行動(dòng)不便、難以到院的患者，護(hù)理團(tuán)隊(duì)又將便民服務(wù)延伸到家，為有需求的患者上門(mén)提供造口護(hù)理、造口袋更換等服務(wù)。

為了進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)度，近年來(lái)，南平市人民醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在推進(jìn)傷口造口失禁護(hù)理專(zhuān)科建設(shè)方面不遺余力。2024年，護(hù)理團(tuán)隊(duì)將陳小妹送至福建省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修，參與福建省傷口造口失禁專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班（第一期）。陳小妹回憶，在兩個(gè)月的進(jìn)修過(guò)程中，她學(xué)習(xí)到了處理造口并發(fā)癥的新技巧，在新型產(chǎn)品使用、用藥理念等方面與各地護(hù)士進(jìn)行了交流?！盎氐结t(yī)院后，我們團(tuán)隊(duì)經(jīng)常交流護(hù)理心得，力求為患者提供更加‘簡(jiǎn)、便、效、廉’的護(hù)理服務(wù)?！标愋∶谜f(shuō)。

根據(jù)治療需求，有些患者的腸造口是臨時(shí)性的，3到6個(gè)月即可還納；有些則是永久性的。“因?yàn)榕宕髟炜诖鼤r(shí)可能會(huì)有異味漏出，很多患者在術(shù)后容易陷入自卑、抑郁心理，不敢外出、拒絕社交。對(duì)此，我們會(huì)提供心理疏導(dǎo)，幫助患者積極面對(duì)人生。”陳小妹說(shuō)，南平市人民醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)不斷提升科普宣教力度，讓社會(huì)上更多人正確認(rèn)識(shí)腸造口與其作用，從而減少對(duì)腸造口患者的歧視。

作者：□本報(bào)記者 程若蘭 通訊員 唐雯暉