配圖由嚴(yán)數(shù)時(shí)繪制

入夏以來，許多市民有了一個(gè)困擾——皮膚上似乎多了些“肉揪揪”，它們到底是什么？該怎么治療？

HPV病毒感染引發(fā)“疣”的產(chǎn)生

“這些皮膚上呈小肉球狀的突起，有個(gè)學(xué)名，叫做‘疣’?！蹦掀绞腥嗣襻t(yī)院皮膚美容科中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師陳秋云告訴筆者，“疣”是一種病毒性皮膚病，是由人乳頭瘤病毒（即HPV病毒）感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物。臨床上常見的有尋常疣、扁平疣、絲狀疣、跖疣和尖銳濕疣等，中醫(yī)稱為“千日瘡”“疣目”“枯筋箭”等。

“疣”從何來？陳秋云解釋，“疣”的傳染源為患者和健康帶病毒者，主要經(jīng)直接或者間接接觸傳播。HPV病毒會(huì)通過皮膚黏膜微小破損進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)并復(fù)制、增殖，致上皮細(xì)胞異常分化和增生，引起上皮良性贅生物。免疫功能低下及外傷者易患此病。

很多人疑惑，為什么此前不長(zhǎng)“疣”，突然在某一年開始生長(zhǎng)。陳秋云介紹，感染HPV病毒后，可表現(xiàn)為臨床型、亞臨床型和潛伏感染。臨床型感染，可肉眼觀察到增生物，即皮膚上多了“肉揪揪”；亞臨床型感染，可通過醋酸白等實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，普通人肉眼查看難以發(fā)覺；潛伏感染，則是在外觀正常皮膚上檢測(cè)到HPV病毒，或是HPV-DNA。根據(jù)每人的身體情況，HPV病毒的潛伏期可長(zhǎng)可短，這也導(dǎo)致了“疣”產(chǎn)生的不規(guī)律性。

那么，可以通過接種HPV疫苗，避免皮膚“疣”的困擾嗎？筆者了解到，目前臨床上的HPV疫苗分為二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)這三種，接種四價(jià)及九價(jià)疫苗可預(yù)防尖銳濕疣的感染?！癏PV分型有很多種，皮膚‘疣’主要通過直接接觸傳染，很難通過接種HPV疫苗來預(yù)防，但接種HPV疫苗對(duì)于減少宮頸癌、生殖器疣等疾病的發(fā)生，在個(gè)人、公共健康衛(wèi)生方面仍有重要意義?！标惽镌平忉?，要避免“肉揪揪”的“人傳人”現(xiàn)象，還需注意個(gè)人衛(wèi)生、增強(qiáng)體質(zhì)、避免交叉感染等。

自行除“疣”或存在風(fēng)險(xiǎn)

皮膚上的“肉揪揪”，有的人不甚在意，有的人卻誓要“消滅”全部，“疣”需要治療嗎？“‘疣’長(zhǎng)期存在或是越長(zhǎng)越多、越長(zhǎng)越大，患者自我感覺影響美觀，或是出現(xiàn)疼痛、瘙癢等不適癥狀，可以到正規(guī)醫(yī)院咨詢、治療?！标惽镌普f，“疣”并非成年人專屬，兒童也會(huì)感染HPV病毒，并長(zhǎng)出“疣”，但多數(shù)兒童患者（尤其是免疫功能正常的患者）可自行緩解。

但對(duì)于成年人來說，緩解“疣”的速度較慢，可能需要長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或更長(zhǎng)的時(shí)間來自行緩解。而一部分患者，尤其是免疫力低下者，“疣”則會(huì)越來越多?！皬拈T診的成年病例來看，長(zhǎng)了‘疣’后，很難會(huì)自我消除?！标惽镌品治觥?/p>

如今美容機(jī)構(gòu)也開始做除“疣”項(xiàng)目，如何辨別、選擇正規(guī)的除“疣”方式？陳秋云介紹，醫(yī)院在臨床上一般通過物理治療，比如液氮冷凍、二氧化碳點(diǎn)陣激光、火針（中醫(yī)療法）等為患者除去“疣”；外用藥物治療，可用維a酸軟膏、5%咪喹莫特乳膏、5%氟尿嘧啶軟膏等進(jìn)行涂抹。此外，還可以通過光動(dòng)力治療。以上治療方式均需要根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷、使用。

曾有一位27歲的男性患者，足底長(zhǎng)了跖疣，走路疼痛，十分影響正常工作、生活，患者多次求醫(yī)，在其他醫(yī)院經(jīng)冷凍治療后，“疣”卻越長(zhǎng)越多，患者不堪其擾。此后，患者經(jīng)人介紹，到南平市人民醫(yī)院求醫(yī)，陳秋云為其開展火針治療，抱著嘗試心態(tài)，陳秋云先在患者一邊足底施火針治療，沒想到施針部位的跖疣逐漸好轉(zhuǎn)，另一邊未施火針腳上的跖疣也慢慢消失?！叭梭w穴位相互作用，在左腳施針，右腳或許也會(huì)得到積極效果?！标惽镌平忉尅?/p>

此外，不少人模仿短視頻中的做法，使用“頭發(fā)拔疣”“自行涂抹神奇軟膏”等方式試圖除“疣”，這些方式靠譜嗎？“頭發(fā)將‘疣’綁住，‘疣’掉不下來，皮膚還會(huì)破損、感染；而自行涂抹一些成分不明的藥膏，可能會(huì)出現(xiàn)過敏、皮膚色素沉著，這些做法都不推薦?！标惽镌普f，皮膚長(zhǎng)“疣”，還是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

還有人困惑，家人衣服一同在洗衣機(jī)內(nèi)混洗，是否有互相傳染“疣”的風(fēng)險(xiǎn)。陳秋云介紹，“疣”的傳染通過直接接觸產(chǎn)生，一般不會(huì)通過衣服混洗而互相傳染。

需要注意的是，中醫(yī)認(rèn)為，長(zhǎng)“疣”遠(yuǎn)不止是皮膚接觸病毒那么簡(jiǎn)單。它首先是身體“防線”（也就是正氣）變?nèi)醯男盘?hào)，讓風(fēng)、熱、毒等“外邪”有了可乘之機(jī)，在皮膚里“安營(yíng)扎寨”。因此，陳秋云建議，在治療皮膚“疣”的同時(shí)，可通過中醫(yī)藥內(nèi)調(diào)，讓身體狀況好轉(zhuǎn)。

鏈接

絲狀疣：好發(fā)于頸部、眼瞼，多呈絲狀突起于皮膚表面，褐色或膚色。多由HPV-2型感染所致。

（掌）跖疣：發(fā)于足底、足趾，因腳底長(zhǎng)期走路摩擦的關(guān)系，呈內(nèi)生性、肥厚性的丘疹，修除表面可見褐色點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)。多由HPV-1型感染所致。

尋常疣：多發(fā)于手足背、手指等，但可發(fā)于身體任何部位，呈較堅(jiān)硬、表面粗糙、米粒至黃豆大?。ɑ蛘吒螅┑那鹫?，褐色或者膚色。多由HPV-1、2、4、7感染所致。

扁平疣：多發(fā)于面部、手背等皮膚暴露部位，可因搔抓出現(xiàn)。自身接種呈線狀分布，或皮疹時(shí)間長(zhǎng)期存在成片融合。呈膚色、褐色、淡粉色的扁平丘疹，稍高出皮膚，摸著有“擱手”感。多由HPV-3、5、8、10型感染所致。

尖銳濕疣：多發(fā)于肛周、會(huì)陰部，也發(fā)于口腔、肛門直腸內(nèi)、陰道及尿道內(nèi)。表現(xiàn)為褐色、淡粉色、膚色等贅生物，單發(fā)或多發(fā)，呈菜花狀、雞冠狀，或者乳頭狀。多由HPV-6、11型，也可能合并HPV-16、18型感染所致。絕大部分尖銳濕疣是通過性接觸傳播，是性病。除此以外的疣，都不是性病，而是通過直接或者間接接觸而被感染。所以，如果皮膚上莫名出現(xiàn)“肉揪揪”，請(qǐng)來皮膚科就診，切勿胡亂猜測(cè)和用藥。

作者：□張俁辰 唐雯暉