正值盛夏，您是不是有這樣的體驗：走進公交車內(nèi)，一股酸臭味撲面而來；在操場上運動，身側(cè)傳來的各類“味道”影響腳下節(jié)奏；在超市排隊結(jié)賬，被若有似無的奇特味道吸引注意力……三伏天里，許多人備受自身或他人的體味困擾。每個人是不是有屬于自己的體味“信號”？該如何識別體味、汗液釋放的健康信息？今天，讓我們開啟一期“有味道”的科普。

“味”從何來

要弄清楚為何有的人會有體味，有的人卻比較“好聞”，就要明晰體味的來源。

大汗腺的“產(chǎn)物”+細菌催生體味

體味，指動物或人散發(fā)的特殊而天然的氣味，它和指紋一樣具有個體獨特性，每個人都有屬于自己的“味道標(biāo)識”。體味的產(chǎn)生主要與人體的代謝有關(guān)，夏季“味道”多不是錯覺，而是人體在夏季代謝加快，此時，人體表面的皮膚如同在進行一場“汗水狂歡”。

“人體有小汗腺和大汗腺，小汗腺遍布全身，生產(chǎn)水和鹽為主的‘清水汗’。大汗腺則分布于腋窩、會陰部、頭皮等，生產(chǎn)含有油脂、蛋白質(zhì)的‘濃湯汗’?！蹦掀绞腥嗣襻t(yī)院普外科醫(yī)生吳進菊說，決定人體出汗多少的是小汗腺。大汗腺的“產(chǎn)物”本身并沒有味道，但皮膚表面細菌會分解其中的有機物，產(chǎn)生短鏈脂肪酸、硫化物等揮發(fā)性物質(zhì)，形成刺鼻氣味。若大汗腺數(shù)量多、分泌旺盛，或局部衛(wèi)生條件差，異味會更明顯。

在夏季，體味較重人群深受困擾，其中，狐臭尤其令人難以啟齒。狐臭是病嗎？“狐臭是一種常見的皮膚病，醫(yī)學(xué)上稱為腋部臭汗癥，主要癥狀是腋窩會散發(fā)出類似狐貍體味的刺鼻氣味?！眳沁M菊解釋，狐臭有家族遺傳的特征，門診中，她曾見過一家三代皆患有狐臭的病例。而狐臭患者往往也存在膽怯交際、自卑敏感的性格特征。

可通過醫(yī)療手段對狐臭說“再見”

狐臭雖然可遺傳，但也可徹底對其說“再見”?！叭绻魢乐兀梢酝ㄟ^汗腺切除手術(shù)進行治療。”吳進菊說，采用傳統(tǒng)開刀方式做狐臭手術(shù)，疤痕大且難以愈合，如今南平市人民醫(yī)院普外科已經(jīng)學(xué)習(xí)引進微創(chuàng)手術(shù)方式，從腋下小切口進行汗腺切除手術(shù)，傷痕小，愈合快，治療狐臭能達到“立竿見影”的效果。

前不久，18歲的男孩小嚴來到南平市人民醫(yī)院普外科，想要治療狐臭。而小嚴即將參軍，他提出手術(shù)疤痕不超過3厘米的要求。吳進菊思量再三，在肯定能完成小嚴要求的前提下，制定了完備的手術(shù)方案。通過“微創(chuàng)小切口腋下大汗腺切除術(shù)”，吳進菊在小嚴腋窩皮膚褶皺做了一個2至3厘米的隱蔽小切口，進而切除大汗腺，這是目前臨床中經(jīng)典常用的術(shù)式，也是腋臭治療的“金標(biāo)準”。術(shù)后，困擾小嚴多年的狐臭消失了，他也開心地進入了人生中的下一階段。

“大汗腺的切除對人體是沒有影響的?！眳沁M菊解釋，而“微創(chuàng)小切口腋下大汗腺切除術(shù)”也避免了大切口引發(fā)的感染等一系列后續(xù)問題。

除了手術(shù)方式，在治療狐臭方面，皮膚科也有“妙招”。“通過注射肉毒桿菌，可以抑制狐臭的產(chǎn)生?！蹦掀绞腥嗣襻t(yī)院皮膚美容科中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師陳秋云說，臨床上注射肉毒桿菌治療狐臭已有多年經(jīng)驗。且注射肉毒桿菌治療狐臭無需恢復(fù)期，注射完24小時不碰水，即可生效。正值盛夏，如今也是體味治療的高峰期。

但相比手術(shù)治療狐臭“不易復(fù)發(fā)”的特點，肉毒桿菌注射治療法有一定局限性?！叭梭w會代謝肉毒桿菌，一般3至6月就會代謝完畢。”陳秋云說，這時被肉毒桿菌“壓制”的狐臭便會“卷土重來”。為此，不少患者會定期來醫(yī)院注射肉毒桿菌治療狐臭。南平市人民醫(yī)院皮膚美容科便有一位50多歲的女性患者，每年都會通過注射肉毒桿菌的方式抑制狐臭。

老人身上為啥有異味

很多人都有這樣的感受：每次去老人家里，總感覺有一種異味。在老人多的地方，也會有些味道。這股味道，好像老人自己卻聞不到?！袄先宋丁笔锹劦降娜说囊环N心理作用，還是確有其事？

“老人味”源自何處

“有研究表明，隨著年紀增大，人體散發(fā)的風(fēng)味分子里，有一種叫2-壬烯醛的物質(zhì)，它在40歲以上人群的皮膚表面上才能檢測到。隨年齡增長趨于增加，年齡越大濃度越大?！蹦掀绞腥嗣襻t(yī)院老年病科副主任醫(yī)師蔣幼聰解釋，2-壬烯醛是一種不飽和醛，這種物質(zhì)聞起來就像是幾年沒洗被包了漿的衣服，有一股油膩味，又或是像被泡發(fā)霉的雜草味，當(dāng)然，也有可能是上述味道交融在一起。

老年人群常被慢性疾病困擾，這也會造成身上“味道”濃郁。比如糖尿病患者代謝過程中會產(chǎn)生酮體，這種分子聞起來是爛蘋果味。慢性腎病、腎衰竭患者，體內(nèi)有些含氮物質(zhì)的代謝產(chǎn)物會通過呼吸、汗液散發(fā)出來，這種分子聞起來像是咸魚般的味道。

“不只是老年人，如果有酗酒、吸煙，或是生活飲食習(xí)慣比較差的情況，口腔中導(dǎo)致口臭的細菌也會相對增加，讓體味更濃郁?！笔Y幼聰補充說，這也解釋了為什么有很多年紀不大的人，走哪都自帶“味道”。

閩北夏季常有悶熱天氣，人體更易出汗，在此時更需注意勤快換洗衣物、保持身體清潔，以避免皮膚上的細菌發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而令身體散發(fā)出難聞的味道?！伴}北地區(qū)多見濕熱體質(zhì)，適當(dāng)出汗能幫助身體‘除濕’，有一定的健康意義，但要防止體味便要勤換洗衣物?！笔Y幼聰說。

人能聞到自身異味嗎

既然“老年味”真實存在，為何不少老年人仍舊散發(fā)出令人不愉快的味道?！耙粯拥臍馕段覀兟劦玫剑先丝赡苷娴穆劜坏?。”蔣幼聰說，這是由于每個人對于每種氣味，都會有一個“氣味閾值”，也就是這個氣味能被人體聞到的最低濃度?！皻馕堕撝怠痹降?，說明一個人的鼻子越靈敏。研究發(fā)現(xiàn)，老年人的“氣味閾值”比年輕人普遍要高 2至5 倍。也就是說，人越來越老，嗅覺功能會逐漸減弱，鼻子對氣味的識別、辨別越來越不靈敏。特別是患有某些疾病，比如阿爾茨海默病、帕金森病的老年人，嗅覺喪失會更嚴重。

其次，人類的嗅覺有適應(yīng)性。即使一開始能識別出某種氣味，如果在這種氣味的環(huán)境中待久了，就不會敏感了。老年人因為身體原因，“怪味”長期伴隨，逐步遞增，這個過程長久發(fā)生，老年人便會聞不到身上的氣味。

如何消除異味

如果家中老年人已經(jīng)開始持續(xù)散發(fā)異味，如何改善這種情況？

“老人味的產(chǎn)生原因分好多種，如果是因為衰老或者疾病引起的異味，可能不會完全被消除，但可以通過一些方法減輕。”蔣幼聰提醒。

首先，老年人群應(yīng)勤洗澡、多換衣服。尤其對于年紀較大的老年人，家庭成員可以多給老人買些換洗的衣服，提醒他們常換洗。多去老人家里，給老人開窗通風(fēng)；其次，老年人要做一些力所能及的運動，按照世衛(wèi)組織的建議，65歲及以上的成人每周至少要進行 150至300分鐘的中等強度有氧身體活動，并且強調(diào)運動方式多樣化，快走、慢跑、跳舞等換著來。這樣一方面可以減少各種慢性病的風(fēng)險，能夠更長久地保持肝臟、腎臟的正常功能，另一方面，也可以減少因為器官功能衰退而出現(xiàn)的體味。適度鍛煉還可以幫助人體加快代謝，從而避免異味的加重；第三，老年人群要注意生活習(xí)慣，從飲食入手，調(diào)節(jié)身體代謝。需要注意的是，攝入太多肉類會令身體脂肪氧化加大，加重異味。老年人平時要多吃富含維生素和抗氧化物的食物，比如堅果、雞蛋、大豆等，多吃新鮮蔬果，讓身體由內(nèi)而外地清爽。

延伸閱讀

“手汗癥”困擾多？

外科醫(yī)生：微創(chuàng)手術(shù)可根治

交際時不敢和人握手，指紋鎖經(jīng)常無法識別，考試濕透試卷，開車方向盤易打滑……這些問題，可能是由一個奇怪的毛病引發(fā)的，它就是“手汗癥”。

“原發(fā)性手汗癥是交感神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂引起的身體局部出汗過多。繼發(fā)性手汗癥常由局部炎癥或損傷影響植物神經(jīng)系統(tǒng)所致。”吳進菊介紹，原發(fā)性手汗癥分為三級。輕度為手掌潮濕；中度是手掌汗形成小水珠；重度手掌多汗形成水滴?；加惺趾拱Y的人群，常伴有腋窩、足底等部位多汗，多汗嚴重者影響生活質(zhì)量，甚至誘發(fā)心理疾病。

可喜的是，手汗癥也可以通過手術(shù)方式治愈。至今，南平市人民醫(yī)院通過開展胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療原發(fā)性手汗癥已有15年經(jīng)驗。手術(shù)時，僅需在兩側(cè)腋下各取一個0.5cm小切口，置入胸腔鏡和器械，切斷R3或者R4交感神經(jīng)。術(shù)后效果“立竿見影”，且患者在手術(shù)次日即可出院。經(jīng)治療，部分患者腋汗和足汗也會減輕或消失。

“需要注意的是，部分患者術(shù)后會出現(xiàn)代償性多汗?！眳沁M菊說，代償性多汗又稱為轉(zhuǎn)移性多汗。同術(shù)前手汗癥相似，是指突然發(fā)生不明原因的除手掌外的身體，某個或多個部位大量出汗，高溫環(huán)境、進食辛辣食物、精神緊張或活動后可誘發(fā)。而相比切斷R3，選擇切斷R4的患者，術(shù)后發(fā)生嚴重代償性多汗的概率小。

“手汗癥的確診、治療，需要根據(jù)檢查情況來確定?！眳沁M菊建議有這方面困擾的患者可到醫(yī)院咨詢、檢查、治療。

老年人為何更“耐熱”？

三伏天里，不少人觀察到，大樹下、超市外，老年人是乘涼人群的“主力軍”，那么，老年人是否更怕熱呢？

“中醫(yī)將人體分為九種體質(zhì)，其中，痰濕、濕熱、陰虛體質(zhì)的人不耐熱，天氣稍熱便覺得全身溫?zé)?，存在汗多的現(xiàn)象?！笔Y幼聰說，反之，氣虛、陽虛體質(zhì)的人便更喜歡溫?zé)岬沫h(huán)境，也就更耐熱。老年人多見氣虛體質(zhì)，存在平時體力不佳，稍微走點路就比較疲勞等表現(xiàn)，且無法攝入太多食物，稍微多吃一些便可能腹脹。

“一般而言，老年人更耐熱，但在門診中，常見老年人吃得‘過涼’的情況。每年6至8月，常有老年人來調(diào)理脾胃?！笔Y幼聰說，受地方飲食習(xí)慣影響，延平老年人在夏天喜飲涼茶，比如時常燉煮車前草、魚腥草等。但“去火”的草藥偶爾吃可以，長期食用便會出現(xiàn)拉肚子等脾胃寒涼的表現(xiàn)。

采訪中，蔣幼聰提醒，不少老年人覺得“嘴里有味”“肚子不舒服”，便開始喝涼茶清“熱”。但值得注意的是，中醫(yī)講究身體平衡，“熱”去得太多，便會破壞平衡。如果是氣郁、濕熱體質(zhì)人群，在夏季可以每周清“熱”。如果是陽虛、氣虛體質(zhì)人群，則不建議服用涼茶。

在夏季要守護身體的平衡，還需適當(dāng)“進補”，比如食用生姜、黃芪等。但要注意，“清熱”“進補”皆需有度，建議有需要的市民要到正規(guī)中醫(yī)院進行體質(zhì)辨識后，再來決定身體補益的飲食和方式。

在中醫(yī)看來，平和質(zhì)可謂“最佳體質(zhì)”，可是為何在門診中難見平和質(zhì)的蹤影？“這與現(xiàn)在生活習(xí)慣有關(guān)。”蔣幼聰解釋，如今生活條件優(yōu)越，天熱時有空調(diào)、風(fēng)扇等助力人體降溫，人們也常飲用夏季冰飲，這些“如今已道是尋?！钡纳盍?xí)慣往往便破壞了身體的平衡。

現(xiàn)在人們常用“朝氣蓬勃的老年人”“死氣沉沉的年輕人”來調(diào)侃老年人、年輕人兩種不同的生活狀態(tài)。針對中青年常被工作、家庭雙重困擾的情況，蔣幼聰建議可常食陳皮、玫瑰花等疏肝理氣、藥食同源的食物，健脾開胃，調(diào)整身體狀況。

（本版漫畫由嚴數(shù)時繪制）

作者：□張俁辰 唐雯暉