在醫(yī)療場景中，腸造口手術產(chǎn)生的造口因與盛放的玫瑰形近，而獲得了“生命的玫瑰”稱呼。對患有克羅恩病、腸道外傷、結直腸癌等腸道疾病，或有巨結腸、先天性肛門閉鎖等先天畸形的患者來說，腸造口是他們維持正常新陳代謝的“窗口”。但在許多人眼中，腸造口是一朵陌生的“玫瑰”，除了照料時無從下手，甚至有人對腸造口患者抱有誤解、歧視的態(tài)度。在照料腸造口患者時，應該在哪些細節(jié)上留心，細致守護好這朵“生命的玫瑰”？記者采訪了南平市人民醫(yī)院主管護師、傷口造口失禁?？谱o士陳小妹。

“生命的玫瑰”需細心呵護

正常情況下，人體的代謝廢物主要通過肺部、皮膚、泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)排出，但當消化系統(tǒng)的末端——腸道、肛門受損時，消化形成的食物殘渣就需要另尋“出路”。

“當患者因腹部外傷導致腸破裂，或是因直腸癌等疾病治療切除部分腸道后，為了保證治療部位有效康復，醫(yī)生會通過手術，將一段健康的腸管拉出腹腔，在腹壁外側固定，形成腸造口，代替肛門行使排便功能?！标愋∶媒榻B，“生命的玫瑰”指的就是腸造口外露的腸段?？p合腸段不同，造口承接的排泄物成型情況也有不同：如果是結腸造口，排泄物一般比較成型，易于收集；而回腸造口的排泄物一般較稀，容易導致造口袋固定難，也給造口護理帶來了更高要求。

陳小妹在為患者護理造口周圍皮膚 （受訪者供圖）

陳小妹告訴記者，腸壁柔嫩、易受傷，如果因護理不當導致造口回縮、脫垂，造成排泄困難，有發(fā)生二次腸梗阻的風險。如果造口袋滲漏后未及時更換，造口周圍的皮膚接觸到糞水，容易發(fā)生皮炎、感染、出血等造口并發(fā)癥，刺痛、瘙癢感會嚴重拉低患者的生活質(zhì)量?！霸炜诖撀浜?，泄漏的排泄物會污染衣物、床單，頻繁更換新的造口袋既加重經(jīng)濟負擔，也會進一步加重患者的心理壓力?！?/p>

飲食細節(jié)同樣會影響腸造口患者的生活體驗。腸造口術后，患者應少食多餐，忌暴飲暴食，不吃生冷腐敗、變質(zhì)食物，要養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習慣。多吃高熱量、高蛋白質(zhì)、易消化的軟食，主食以粥、饅頭、爛飯、面條等為主。烹飪時，魚、肉、菜等食物皆應切小制軟，瓜果去皮處理。避免進食不好消化的食物，如粽子、湯圓等糯米類食物，或是堅果、竹筍、韭菜、海帶等食物，以免引發(fā)腸梗阻。粗糧、蔬果等高纖維食物可能會增加腸道蠕動，導致排便量增加，造口部位壓力增大。一般會建議患者腸造口術后初期少吃蔥、洋蔥等易產(chǎn)氣的食物，以及蘿卜、啤酒等易導致脹氣的食物、飲品。

腸造口患者雖然需要隨身佩戴造口袋，但在日常生活中，他們與身體健康的常人并無差別，可以視身體情況進行太極、散步等輕緩運動。外出時，只需留心帶足用于替換的造口產(chǎn)品，若發(fā)生滲漏，及時更換即可?！靶枰⒁獾氖?，腸造口患者要盡量減少壓迫腹壁、增強腹內(nèi)壓的行為，比如彎腰拖地、俯身用力搬運重物等?！标愋∶醚a充道。

延伸服務更貼心

人體是24小時不間斷運行的“精密器械”，新陳代謝更是全天時刻不停的生理過程。腸造口雖被稱為“人工肛門”，但它沒有括約肌，患者無法像控制肛門那樣自主控制排泄行為的發(fā)生時間。因此，與腸造口有關的護理問題常是“不分晝夜”地發(fā)生。

今年2月的一天晚上，陳小妹接到了腸造口患者小奕（化名）母親的求助電話。原來，由于智力缺陷，小奕很難有效按照醫(yī)護人員的叮囑控制飲食，導致其造口周圍皮膚有嚴重的皮炎問題，造口袋經(jīng)常脫落，往往一天需要更換兩到三次造口袋。得知這一問題后，陳小妹先是通過延伸服務熱線遠程指導小奕母親完成造口袋更換與固定，又在下班后趕到小奕家中，向小奕母親分享了正確護理造口、預防并發(fā)癥的要點。經(jīng)過這次“家訪”，小奕造口周邊皮膚的狀態(tài)得到了改善，造口袋更換頻率也逐漸恢復到3到4天一次，接近正常水平。

對這次專業(yè)而溫暖的上門服務，小奕的家人欣喜又感激，但陳小妹說，這只是一件理所應當?shù)摹靶∈隆保骸澳軌蚪鉀Q患者與家屬的實際問題，大家也會用信賴回報我們，我感到很暖心?！庇浾吡私獾?，2019年，南平市人民醫(yī)院二病區(qū)護理團隊建立了微信答疑群，腸造口患者及家屬可以隨時將自己遇到的問題發(fā)到群中，資深護理人員及時答疑解惑，在并發(fā)癥預防、飲食管理、心理疏導等方面提供專業(yè)支持。對于獨居老人等行動不便、難以到院的患者，護理團隊又將便民服務延伸到家，為有需求的患者上門提供造口護理、造口袋更換等服務。

為了進一步提升護理服務的專業(yè)度，近年來，南平市人民醫(yī)院?？谱o理團隊在推進傷口造口失禁護理?？平ㄔO方面不遺余力。2024年，護理團隊將陳小妹送至福建省腫瘤醫(yī)院進修，參與福建省傷口造口失禁?？谱o士培訓班（第一期）。陳小妹回憶，在兩個月的進修過程中，她學習到了處理造口并發(fā)癥的新技巧，在新型產(chǎn)品使用、用藥理念等方面與各地護士進行了交流?！盎氐结t(yī)院后，我們團隊經(jīng)常交流護理心得，力求為患者提供更加‘簡、便、效、廉’的護理服務。”陳小妹說。

根據(jù)治療需求，有些患者的腸造口是臨時性的，3到6個月即可還納；有些則是永久性的。“因為佩戴造口袋時可能會有異味漏出，很多患者在術后容易陷入自卑、抑郁心理，不敢外出、拒絕社交。對此，我們會提供心理疏導，幫助患者積極面對人生?！标愋∶谜f，南平市人民醫(yī)院?？谱o理團隊不斷提升科普宣教力度，讓社會上更多人正確認識腸造口與其作用，從而減少對腸造口患者的歧視。

作者：□本報記者 程若蘭 通訊員 唐雯暉