“醫(yī)生，我這痔瘡剛治完沒半年又犯了，難道就不能斷根嗎？”

“便血好幾天了，是不是得了痔瘡？要做手術(shù)嗎？”

在南平市人民醫(yī)院肛腸科診室，副主任醫(yī)師雷輝常接到這類咨詢。臨床治療中他發(fā)現(xiàn)，不少患者因?qū)χ摊徴J知不足、護理不當，陷入“治療-復發(fā)-再治療”的循環(huán)。

作為肛腸科最常見疾病，痔瘡甚至困擾著不少青少年。究竟是什么原因?qū)е轮摊彿磸碗y愈？

雷輝醫(yī)生在教患者如何養(yǎng)成良好的生活習慣，擺脫痔瘡的困擾。

揪出反復發(fā)作的“元兇”

痔瘡是肛管或直腸下端靜脈叢充血、瘀血并腫大形成的柔軟靜脈團，按生長位置可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。長期久坐久站者、便秘或腹瀉人群、偏愛辛辣刺激飲食者，以及妊娠期女性，都是痔瘡的高發(fā)人群。

“很多患者以為痔瘡手術(shù)做完就萬事大吉，卻忽略了致病因素未消除，這是復發(fā)的核心原因。”雷輝醫(yī)師指出，痔瘡的發(fā)生與生活習慣密切相關(guān)，即便治療后癥狀緩解，若不改變不良行為，復發(fā)率可達30%以上。從臨床案例來看，常見誘因主要有四類：

飲食失衡：不少人抗拒芹菜、菠菜、絲瓜等富含膳食纖維的蔬菜，反而偏愛辣椒、胡椒、烈酒等刺激性食物，直接導致腸道蠕動減慢、大便干結(jié)；排便時過度用力，會使痔靜脈淤血擴張，誘發(fā)痔瘡復發(fā)。

久坐久站：這類人群痔靜脈叢長期處于高壓狀態(tài)，久而久之易出現(xiàn)靜脈曲張、痔瘡脫出。

排便習慣不佳：便秘是痔瘡的“直接導火索”，強忍便意、如廁時玩手機等習慣，都會加重痔靜脈負擔。

術(shù)后護理不當：部分患者術(shù)后未按時換藥、過早劇烈運動，或因怕痛不敢排便，會影響傷口愈合，甚至導致創(chuàng)面感染、瘢痕形成，為復發(fā)埋下隱患。

“臨床中還發(fā)現(xiàn)，不少患者因認知誤區(qū)延誤治療，引發(fā)嚴重后果?！崩纵x強調(diào)，便血雖是痔瘡的典型癥狀，但也是直腸癌、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的信號，二者極易混淆。痔瘡便血多為鮮紅色，附著在大便表面或滴血、噴血，無痛感；腸癌便血多為暗紅色，與大便混合，常伴有黏液、腹痛、體重下降等癥狀。他特別提醒，40歲以上人群、有腸癌家族史者若出現(xiàn)便血，需高度警惕，務必及時就醫(yī)通過肛門鏡、腸鏡檢查確診，切勿自行用藥延誤治療。

別拖！這些情況“必須切”

雷輝醫(yī)生在給痔瘡患者診治

“臨床上大部分痔瘡患者無需手術(shù)，通過保守治療就能控制癥狀?！崩纵x醫(yī)師明確，痔瘡的治療原則是“無癥狀不治療，有癥狀先保守治療，無效再手術(shù)”。但看似“小病小痛”的痔瘡，若長期忽視，可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥：

內(nèi)痔長期反復出血會導致缺鐵性貧血，患者可能達到重度貧血標準，出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀，嚴重時需輸血治療；

內(nèi)痔脫出后若未及時回納，會導致靜脈回流受阻形成血栓，引發(fā)“嵌頓痔”，出現(xiàn)劇烈疼痛；部分患者痔核甚至會發(fā)黑，若不及時手術(shù)，可能誘發(fā)感染性休克（出現(xiàn)脫出癥狀時，應立即用溫水清洗后輕輕推回，無法回納則需盡快就醫(yī)）；

痔瘡患者因排便疼痛刻意忍便，會導致大便在腸道內(nèi)停留過久、水分被吸收，形成“忍便-便秘-加重痔瘡”的惡性循環(huán)。

雷輝醫(yī)師提醒，出現(xiàn)以下情況時，患者需考慮手術(shù)治療：

內(nèi)痔脫出后無法回納，伴劇烈疼痛，保守治療12小時內(nèi)無緩解；

內(nèi)痔反復脫垂，脫出后需用手推回，或行走、咳嗽時即脫出，影響日常生活；

持續(xù)便血，經(jīng)外用痔瘡膏、口服止血藥保守治療1-2周后仍無改善，甚至出現(xiàn)貧血癥狀；

肛周痔體融合成環(huán)狀，排便時肛門堵塞感明顯，保守治療無效；

外痔皮贅過多，導致肛門清潔困難，反復出現(xiàn)瘙癢、濕疹，影響生活質(zhì)量。

而對于偶爾便血、輕微疼痛的患者，保守治療即可有效控制。雷輝分享了臨床常用方案：急性期可局部使用痔瘡膏或痔瘡栓；便血明顯者需在醫(yī)生指導下口服藥物，改善靜脈循環(huán)、軟化糞便；每日溫水坐浴1-2次，每次10分鐘，可配合紅外線照射促進炎癥吸收；此外，調(diào)整飲食、作息與清潔習慣是保守治療的基礎，需長期堅持。

不同人群預防方法不一

痔瘡可通過針對性措施預防，尤其不同人群需結(jié)合生理特點調(diào)整方案。雷輝醫(yī)師針對青少年、孕婦、老年人等特殊群體，給出個性化建議：

青少年：近年痔瘡患病年齡趨于年輕化，不少青少年因久坐學習、打游戲，且偏愛薯片、辣條等零食，導致膳食纖維攝入不足、腸道蠕動減慢，進而引發(fā)便秘與痔瘡。建議控制久坐時間，每半小時起身活動；多吃水果、堅果、蔬菜，少吃油炸零食；養(yǎng)成規(guī)律排便習慣，晨起或餐后半小時嘗試排便，避免強忍便意。

孕婦：孕期痔瘡多發(fā)生于孕中晚期，因子宮增大壓迫下腔靜脈，導致痔靜脈回流受阻，加上孕期激素變化使血管擴張，極易誘發(fā)痔瘡。建議孕婦每日攝入30克左右膳食纖維（如燕麥、獼猴桃、西蘭花等）；飯后適當散步促進腸道蠕動；排便時使用坐便器，避免久蹲；若排便困難，可在醫(yī)生指導下使用乳果糖，切勿用力排便。

老年人：老年人腸道功能減弱、血管彈性下降，痔瘡復發(fā)率較高，預防需兼顧“通便”與“保護血管”。非糖尿病患者可每日晨起喝一杯溫蜂蜜水，多吃香蕉、火龍果等潤腸水果；避免久坐，適當進行太極拳、散步等輕度運動促進血液循環(huán)；因老年人凝血功能較差，若出現(xiàn)便血需及時就醫(yī)排查貧血，避免失血過多引發(fā)心腦血管問題。

雷輝醫(yī)師強調(diào)，治療痔瘡的關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早干預”，切勿因害怕麻煩、出于羞澀強忍疼痛不治療，或私自用藥。應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，同時養(yǎng)成健康生活習慣，才能真正擺脫痔瘡反復發(fā)作的困擾。