醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月|使用醫(yī)保報銷,這5點要注意
我們參保人在使用醫(yī)保進行看病、報銷的時候,除了要留意報銷比例、報銷范圍等常規(guī)的事情外,還要注意醫(yī)?;鸬恼_用法。根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(以下簡稱《條例》),這幾個方面和我們參保人息息相關(guān),守護基金安全,也保證自己不違法違規(guī)使用醫(yī)保基金,這些事情您一定要了解:
1、參保人員可以將自己的醫(yī)保憑證借給親朋好友使用嗎?
答:不可以。《條例》第十七條規(guī)定:“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動出示接受查驗。參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證,防止他人冒名使用。”
2、本人不方便親自到藥店購藥時,其家人可以幫忙購藥嗎?
答:可以?!稐l例》第十七條規(guī)定:“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動出示接受查驗。因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明?!?/p>
3、去醫(yī)院看病開藥,用醫(yī)保報銷后把藥倒賣出去,這樣做可以嗎?
答:不可以?!稐l例》第十九條規(guī)定:“參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。”
4、拿醫(yī)療單據(jù)去辦理手工報銷時,私自改寫單據(jù)金額這種做法會給自己帶來什么后果?
答:此行為是違法的?!稐l例》第二十條規(guī)定:“醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料,或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式,騙取醫(yī)療保障基金”。一旦騙保,將面臨退回違法收入;暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月,由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任等處罰。
5、《條例》規(guī)定參保人哪些行為屬于違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為?會有哪些相對應(yīng)處罰?
個人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月:
①將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;
②重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;
③利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。
個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實施了前款規(guī)定行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,除依照前款規(guī)定處理外,還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
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