致全市用人單位的一封信

各用人單位：

為深入推進(jìn)全民參保計劃實(shí)施，切實(shí)保障職工的合法權(quán)益，落實(shí)職工的醫(yī)療保障需求，現(xiàn)就全市用人單位和職工依法參加基本醫(yī)療保險有關(guān)事項告知如下：

一、參加基本醫(yī)療保險的重要意義

基本醫(yī)療保險是社會保障體系中的重要組成部分，職工基本醫(yī)療保險制度是依法對職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會醫(yī)療保險制度。參加職工基本醫(yī)療保險既是維護(hù)職工合法權(quán)益的重要舉措，也是用人單位應(yīng)盡的社會責(zé)任。

二、參加基本醫(yī)療保險的責(zé)任和義務(wù)

（一） 參保繳費(fèi)是用人單位的法定職責(zé)

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第五十七條、第五十八條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記，并自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。第六十條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報、按時足額繳納社會保險費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。

（二）參加職工基本醫(yī)療保險是每位職工應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十三條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

三、南平市職工基本醫(yī)療保險（生育保險）待遇政策

南平市職工基本醫(yī)療保險參保對象可按規(guī)定享受普通門診、門診慢特病、住院、生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼等醫(yī)保待遇。近年來，南平市基本醫(yī)療保障水平持續(xù)提升，從2024年1月1日起，職工基本醫(yī)療保險年度住院封頂線為政策范圍內(nèi)10萬元，超過10萬元以上的部分，納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助范圍，職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助不設(shè)封頂線；2024年4月1日起，職工基本醫(yī)療保險普通門診年度最高支付限額為政策范圍內(nèi)2.4萬元。相關(guān)醫(yī)保政策可關(guān)注“南平醫(yī)療保障”微信公眾號或咨詢0599-12345。

為切實(shí)保障廣大職工的合法權(quán)益，請未辦理職工基本醫(yī)療保險參保登記或未全員參保的用人單位，切實(shí)履行法定義務(wù)，及時向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行參保登記，并向稅務(wù)部門申報繳費(fèi)。

南平市醫(yī)療保障基金中心（宣）

2024年6月