近日，全國基層胸痛中心、中原心血管健康關(guān)愛及河南省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會年會上，建甌市總醫(yī)院東游分院院長范小明分享了基層衛(wèi)生院在胸痛中心建設(shè)及患者救治方面的成功經(jīng)驗(yàn)和典型病例。

會上，范小明院長分享了一例近期成功救治的急性下壁心肌梗死心功能I級（KILLP分級）患者。該患者因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，大汗淋漓來到東游中心衛(wèi)生院就診，通過將心電圖上傳至建甌市總院胸痛聯(lián)絡(luò)群遠(yuǎn)程會診，在遠(yuǎn)程指導(dǎo)進(jìn)行緊急溶栓治療等策略，溶栓后患者20分鐘癥狀緩解。轉(zhuǎn)至建甌市立醫(yī)院復(fù)查證實(shí)溶栓成功，心肌梗死總?cè)毖獣r(shí)間不足1小時(shí)。

自全民健康網(wǎng)格化服務(wù)體系建設(shè)工作開展以來，建甌市立足破解人員居住分散、基層診療不優(yōu)、資源分布不均等現(xiàn)實(shí)問題，積極探索創(chuàng)新就醫(yī)模式，打造區(qū)域聯(lián)合救治體系——“心電一張網(wǎng)”，實(shí)現(xiàn)縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)據(jù)聯(lián)通和業(yè)務(wù)聯(lián)動，形成“鄉(xiāng)鎮(zhèn)首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治”的有序診療模式；通過完善半小時(shí)/1小時(shí)救治圈構(gòu)建，推動健康網(wǎng)格和基層救治單元高度融合，有效掌控急危胸痛患者救治的黃金時(shí)機(jī)，切實(shí)做到為廣大群眾健康保駕護(hù)航。

“心電一張網(wǎng)”是采用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的智慧醫(yī)療模式。通過建立24小時(shí)遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)中心為心電診斷中樞網(wǎng)絡(luò)，將全導(dǎo)聯(lián)4G/5G心電監(jiān)護(hù)設(shè)備下沉至各基層衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)在建甌市總醫(yī)院急診科大屏幕、胸痛中心以及救治醫(yī)生的手機(jī)端同步共享患者監(jiān)護(hù)信息，全方位提升縣域內(nèi)心血管疾病的篩查、監(jiān)測、預(yù)警、救治等能力。同時(shí)，通過建立“胸痛區(qū)域協(xié)同救治”微信群，隨時(shí)上報(bào)和溝通醫(yī)療信息與問題；通過為偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配發(fā)急性心肌梗死溶栓藥物并且定期有效輪轉(zhuǎn)，保證胸痛患者藥物儲備在有效期內(nèi)；通過對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定期培訓(xùn)保證了區(qū)域救治有效協(xié)同。實(shí)際應(yīng)用過程中，基層衛(wèi)生院在對急性胸痛患者完成心電圖檢查后即可發(fā)起遠(yuǎn)程會診，第一時(shí)間得到胸痛中心的溶栓指導(dǎo)，在轉(zhuǎn)運(yùn)救治醫(yī)院后患者可通過綠色通道能夠最短時(shí)間完成介入治療。

通過構(gòu)建“心電一張網(wǎng)”，建甌市總醫(yī)院年均為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程心電圖報(bào)告過萬人次，遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)180人次，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合救治高危胸痛患者101例，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功實(shí)施心肌梗死患者溶栓24例，急性心?；颊唠p繞行（轉(zhuǎn)運(yùn)建甌市立醫(yī)院繞行急診科、CCU直達(dá)介入手術(shù)室）進(jìn)行介入手術(shù)13例，建立了完善、高效的聯(lián)合救治體系，明顯提高了急性心肌梗死早期再灌注率，降低了心?；颊咚劳雎?。（來源：建甌市衛(wèi)健局、建甌市總醫(yī)院　作者：林紫坤、張宏）