致學生家長的一封信

親愛的學生家長：

您好！孩子是祖國的未來、家庭的希望，保障孩子的身體健康，關(guān)系著家庭幸福和平安！建立覆蓋全民的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，讓人人享有基本醫(yī)療保障，是黨中央國務院做出的一項重大決策。在校大、中、小、幼兒園學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是法定的權(quán)利和義務。未在學籍地參保的，就醫(yī)待遇可能會受異地就醫(yī)政策影響，為了您孩子在學籍地能得到更便捷的醫(yī)療服務、更好的醫(yī)療保障、更高的醫(yī)療待遇，建議您為孩子在我市辦理居民參?！，F(xiàn)就我市在校學生參加2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)事項告知如下：

一、繳費時間和繳費標準

2025年南平市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保費用由個人和財政共同承擔，個人繳費400元，財政補助不低于670元。

二、參保登記

城鄉(xiāng)居民參保登記實行屬地管理，以個人身份進行參保登記。已參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并在醫(yī)保信息系統(tǒng)有效登記的參保人員，無需再進行參保登記；新增或斷繳續(xù)保人員可就近至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）辦理參保登記手續(xù)，或關(guān)注“南平醫(yī)療保障”微信公眾號線上辦理參保登記。

三、繳費方式

1、成功辦理參保登記后可通過以下渠道繳費。登錄閩政通APP，點擊“閩捷辦”，依次點擊【個人參保繳費服務——個人社（醫(yī)）保繳費辦理】，根據(jù)提示填寫相關(guān)信息完成參保繳費。

掃碼方式：可直接用微信掃描下方二維碼繳費。

2、家庭共濟代繳方式：

（1）如何綁定家庭共濟成員？處于有效參保狀態(tài)的我市職工醫(yī)保參保對象,個人賬戶余額超過2000元的，可申請創(chuàng)建家庭共濟賬戶添加本人及其配偶、未成年子女、父母(含配偶父母)等近親屬，建立家庭共濟關(guān)系。操作流程如下：“閩政通APP—醫(yī)保服務—家庭共濟”或“福建醫(yī)療保障”微信小程序，開通家庭共濟功能即可。

（2）如何代繳居民醫(yī)保費？完成家庭共濟成員邀請后，以閩政通APP為例，具體操作步驟：登陸閩政通APP—醫(yī)保服務—業(yè)務經(jīng)辦—代繳城鄉(xiāng)居民保費—去代繳（按相關(guān)提示完成繳費操作）。繳費后應返回業(yè)務經(jīng)辦欄目，點擊【代繳城鄉(xiāng)居民保費】->點擊【查看代繳記錄】查詢是否代繳成功。

四、學生參保后可以享受哪些醫(yī)保待遇？

1.在校學生在南平市定點部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用（不含診查費）報銷80%，單次醫(yī)保基金支付限額為30元，2025年度封頂線240元（不含家庭醫(yī)生簽約服務費統(tǒng)籌基金支付40元）。可持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算。

2.可按規(guī)定享受36種門診特殊病種（含學生意外傷害）、住院、大病保險等待遇，在南平市定點醫(yī)療機構(gòu)就診，可持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接刷卡結(jié)算。

3.住院起付標準（起付線）、報銷比例、年度封頂線。

五、居民醫(yī)保與學平險的區(qū)別

首先，兩者保險性質(zhì)和參保條件有所不同。學平險是由商業(yè)保險公司主辦，以盈利為目的，具有較強的商業(yè)性質(zhì)?；踞t(yī)療保險是國家為社會全體參保人員就醫(yī)看病建立的社會保險制度，參保無門檻，不受既往病情影響，具有保障范圍廣、保障水平高、保障質(zhì)量優(yōu)等特點。

其次，兩者繳費和補助有所不同。居民醫(yī)保的資金主要來自財政資金。參加居民醫(yī)?？上硎芷胀ㄩT診保障待遇、門診慢特病待遇、住院報銷待遇、大病保險報銷待遇、醫(yī)療救助待遇、連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵、全國就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算保障等多項待遇。學平險屬于商業(yè)保險，保費完全由個人負擔，需要回商業(yè)保險公司辦理手工報銷且周期長，賠付額主要來自承保的保險公司的保險資金。此外，就醫(yī)時醫(yī)療機構(gòu)收取參保人的每一分錢，都會有醫(yī)保部門的監(jiān)管，如不參加醫(yī)保，就少了醫(yī)保監(jiān)管的幫助。

綜上所述，即使參加了學平險也建議應參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

六、業(yè)務咨詢

參保登記：咨詢熱線0599-12345（轉(zhuǎn)醫(yī)保）

繳費業(yè)務：12366(納稅服務熱線）、95516（銀聯(lián)客服熱線）

衷心祝愿每一個孩子都能在未來的道路上勇往直前，不斷追求卓越，用自己的智慧和汗水書寫屬于自己的精彩篇章！

南平市醫(yī)療保障局南平市醫(yī)療保障基金中心
       2025年2月