閩北日報(bào)訊（張宏 文/攝）近日，建甌市總醫(yī)院胸痛中心通過國家胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）認(rèn)證，成為南平市首家獲得該認(rèn)證的縣級醫(yī)院。這既標(biāo)志著該院心血管急危重癥救治能力躋身全市前列，也意味著當(dāng)?shù)匾越óT市總醫(yī)院為核心的120分鐘急性心梗黃金救治圈正式成型，進(jìn)一步形成“全域覆蓋、高效協(xié)同”的急性胸痛救治協(xié)同救治體系。

為提高胸痛救治水平，近年來，建甌市總醫(yī)院著力建設(shè)介入手術(shù)室，引進(jìn)飛利浦DSA機(jī)，配備電生理儀、主動脈球囊反搏、血管內(nèi)超聲等設(shè)備，打造硬實(shí)力。同時(shí)，加強(qiáng)人才梯隊(duì)培養(yǎng)，先后派出多名醫(yī)生前往北京、福州等地的三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)，2024年完成心臟介入手術(shù)944臺。經(jīng)過流程再造及綠色通道建設(shè)，建甌市總醫(yī)院不斷優(yōu)化流程、提高效率，救治效率顯著提升。該院在省內(nèi)率先引進(jìn)胸痛云平臺，實(shí)現(xiàn)救治數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)質(zhì)控，以信息化建設(shè)為抓手，推動醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，成為閩北縣域胸痛中心信息化標(biāo)桿醫(yī)院。

為了提高胸痛治療效率，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，建甌市總醫(yī)院將遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)護(hù)設(shè)備下沉至各衛(wèi)生院，為患者提供實(shí)時(shí)血壓、血氧及全導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)，并通過4G/5G網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)上傳數(shù)據(jù)，實(shí)行云端存儲。醫(yī)生可打印任意時(shí)間點(diǎn)心電圖，有效完成患者心電圖遠(yuǎn)程動態(tài)監(jiān)測觀察。值得一提的是，該院急診科大屏、心電診斷中心及醫(yī)生手機(jī)端均可同步接收患者監(jiān)護(hù)信息，便于轉(zhuǎn)診途中實(shí)時(shí)了解患者全導(dǎo)聯(lián)心電圖情況，并提供遠(yuǎn)程指導(dǎo)，保證患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全。同時(shí)，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)問題，線上醫(yī)生可以通過設(shè)備為患者進(jìn)行動態(tài)心電圖及動態(tài)血壓檢查，提高基層衛(wèi)生院服務(wù)能力，為患者就診檢查提供便利。

“心肌梗死的‘120分鐘黃金救治時(shí)間’，是指從患者發(fā)病到接受有效治療的最佳時(shí)間窗口。這段時(shí)間直接決定心肌細(xì)胞的存活率和患者的生死預(yù)后，是搶救生命的關(guān)鍵階段?！睋?jù)建甌市總醫(yī)院胸痛中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2024年，該院急性ST段抬高型心肌梗死患者的入院至急診手術(shù)打通血管平均時(shí)間為57分鐘，居閩北地區(qū)第一、福建省第五?！敖衲辏以簩⒁詴x級國家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心為新起點(diǎn)，努力為閩北地區(qū)患者提供更加及時(shí)、安全的診療服務(wù)?！苯óT市總醫(yī)院院長黃榮彬說道。

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胸痛≠心梗

隨著心梗的危害被越來越多人知曉，出現(xiàn)胸痛時(shí)，許多人都會不自覺地認(rèn)為自己出現(xiàn)了心梗的癥狀。其實(shí)，并非所有的胸痛都是心梗。

胸部有很多組織器官，比如肺、氣管、食道、肋骨、心臟、肺表面的胸膜、心臟外面的心包、皮膚、肋間的肌肉。所有這一切的疼痛都會產(chǎn)生胸痛，因此，胸痛不一定就是心臟疾病，更不一定就是心肌梗死。

總的來說，胸痛最常見的原因有：肋骨、肋軟骨、胸部肌肉病癥（肌肉骨骼胸壁疼痛），或是胸部神經(jīng)疾病（肋間神經(jīng)炎）；包被雙肺的膜發(fā)炎（胸膜炎）；包被心臟的膜發(fā)炎（心包炎）；消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缥甘彻芊戳骰虔d攣、潰瘍病或膽結(jié)石）；心臟病發(fā)作或心絞痛（急性冠脈綜合征[心梗]和穩(wěn)定型心絞痛）。

心梗癥狀不僅是胸痛

心肌梗死的癥狀不僅是胸痛，還可能伴有其他部位的疼痛。如果一旦走路或運(yùn)動，就會出現(xiàn)牙齒、頸部、下頜疼痛不止，伴有冷汗、頭暈等癥狀的情況，但在靜止?fàn)顟B(tài)下不會發(fā)作，應(yīng)考慮為急性心梗。如果有偏頭痛癥狀，特別是勞累、活動后頭痛反復(fù)發(fā)作，且患者有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等多種心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)考慮心梗的可能，及時(shí)進(jìn)行心電圖和心肌壞死標(biāo)志物檢查，防止誤診或漏診。

值得注意的是，心梗引起的胃痛容易與急性胰腺炎、胃穿孔等混淆。如果出現(xiàn)不明原因的氣喘，突然脈搏過快、過慢或不齊，四肢發(fā)冷，伴有嘔吐、出虛汗、昏厥，要警惕心梗。嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一種非典型表現(xiàn)。若突然出現(xiàn)喉部堵塞感并伴呼吸不暢、大汗淋漓等癥狀，又無哮喘或上呼吸道感染，就要考慮心梗。

心臟問題引發(fā)的雙下肢疼痛往往是越動越痛，休息后就會有所好轉(zhuǎn)。如果左下肢或左腹股溝突然劇烈地疼痛，并出現(xiàn)胸悶、憋氣及出汗，應(yīng)警惕急性心梗。如果出現(xiàn)后背疼痛，并伴隨著大量出冷汗，胸悶氣短，無法呼吸的現(xiàn)象，可能是心梗前兆。對冠心病患者來說，若胸骨后及頸部出現(xiàn)陣發(fā)性悶脹痛，伴有胸部緊迫感并放射至肩膀，甚至放射到雙臂內(nèi)側(cè)，就是提醒出現(xiàn)心梗的一個(gè)判斷指標(biāo)。

（來源：中國疾控中心）