許翊坂主任在為住院患者檢查恢復(fù)情況

10月29日是第20個“世界卒中日”，今年的主題是“盡早識別，立刻就醫(yī)”。這再次提醒我們，應(yīng)對卒中，時間就是大腦，時間就是生命。

卒中，也就是老百姓常說的“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病。

它的救治，可以說是一場“與時間的賽跑”。因此，在卒中救治的鏈條上，公眾的早期識別和及時送醫(yī)，是至關(guān)重要的一環(huán)。只有人人知曉卒中的嚴重性、人人掌握識別方法，才能最大限度地“跑”贏時間，有效降低卒中的致殘率與致死率，守護我們與家人的健康未來。

今天，就讓我們走進南平市人民醫(yī)院，聽聽老年病科主任許翊坂關(guān)于“卒中”的健康科普。

中風(fēng)并非老年人群“專屬”，還需根據(jù)個體情況判斷

提到“中風(fēng)”，很多人認為這是一種老年人的“專屬病”，的確如此嗎？

“卒中好發(fā)于55歲以上人群，近些年來有年輕化趨勢，目前科室接診的40歲以下病人還比較少，約占2%?！痹S翊坂說，卒中并非老年人專屬，這顆“炸彈”是否被“引爆”，是取決于個人具有多少危險因素。

“比如‘三高’、精神壓力大、長期熬夜、飲酒、吸煙等，這些都屬于危險因素?！痹S翊坂解釋，對于老年群體來說，“三高”是引發(fā)卒中的主要危險因素；而由于部分中青年人群長期熬夜、工作壓力大，以及過量飲酒、吸煙等，也會提前引發(fā)卒中。

卒中一般指腦卒中，也就是急性腦血管病。卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。如果將大腦的血管網(wǎng)絡(luò)想象成房屋里的“水管系統(tǒng)”，那么缺血性卒中如同“水管堵塞”，是血管被血栓、動脈粥樣硬化斑塊等“雜物”堵塞，導(dǎo)致水龍頭沒“水”，從而引發(fā)通路中斷、腦組織缺血。而出血性卒中如同“水管爆裂”，水管因老化、銹蝕或壓力過載，導(dǎo)致“水”從管道噴涌而出，淹沒“房間”。

許翊坂提示，缺血性腦卒中更易發(fā)生于老年人群，而出血性腦卒中相對來說則好發(fā)于年輕群體。而無論是哪種“水管問題”，都是因為大腦這個“精密房屋”遭到了嚴重破壞，要避免引發(fā)不好的結(jié)果，盡早識別是關(guān)鍵。

今年上半年，南平市人民醫(yī)院老年病科就曾接診過一名40多歲的患者，該患者到院時，已出現(xiàn)一側(cè)下肢無力、走路拖沓等癥狀。起初，該患者還不以為意，是家屬堅持勸其到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者因左腦梗塞導(dǎo)致右下肢無力。所幸治療及時，最后治愈出院。

“患者雖然還處在青壯年時期，但體型肥胖，且有吸煙史，血壓、血脂偏高，長期熬夜，也就是存在多項危險因素?！痹S翊坂說，該患者如同“水管堵塞”，如果未及時治療，患者很可能發(fā)生二次梗塞，導(dǎo)致嚴重后遺癥。

越早識別、及時治療，康復(fù)效果越好

“對于卒中患者來說，‘時間就是大腦’，及時開通血管、恢復(fù)腦組織血流灌注，恢復(fù)腦組織的供血供氧，是急性腦梗死的救治關(guān)鍵?！痹S翊坂說，?腦卒中具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高、防治成本高的“五高”特性，?這些特征反映了腦卒中作為全球重大健康問題的嚴峻性。

快速識別腦卒中，牢記“中風(fēng)120”是關(guān)鍵。結(jié)合臨床經(jīng)驗來看，許翊坂建議，尤其是老年人群，應(yīng)記住快速識別中風(fēng)癥狀的“中風(fēng)120”口訣，其核心內(nèi)容是：1-看臉（是否一側(cè)口角歪斜）、2-查手臂（是否單側(cè)無力）、0-（聆）聽語言（是否含糊不清）。若出現(xiàn)任一癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

許翊坂提示，卒中治療的最佳時間是在癥狀出現(xiàn)后的4.5小時內(nèi)。此時間窗內(nèi)進行溶栓治療可以顯著提高恢復(fù)效果，最大限度地減少腦損傷。

卒中一定會留下后遺癥嗎？“越早進行藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，效果越好?！痹S翊坂說，卒中預(yù)后效果還需結(jié)合患病情況來分析，如果是“小面積梗塞”的“輕型卒中”，再結(jié)合及時治療，則可以基本恢復(fù)至生病前的狀態(tài)；而如果送醫(yī)有延遲，康復(fù)配合程度不佳，恢復(fù)程度也相對較差。此外，年紀較輕的患者恢復(fù)較好，存在許多基礎(chǔ)病的老年人群恢復(fù)效果不佳。“部分卒中后的老年患者若存在聽力損傷、智能低下等，也會影響康復(fù)效果?！痹S翊坂說。

作為中醫(yī)醫(yī)院，南平市人民醫(yī)院老年病科在卒中治療、康復(fù)上有濃厚的中醫(yī)特色。據(jù)介紹，科室在治療中風(fēng)上，使用“中風(fēng)一號、二號、三號、中風(fēng)三寶”等本院制劑已有多年經(jīng)驗。此外，針灸、理療等中醫(yī)適宜技術(shù)在卒中康復(fù)上也有較好效果。

早晚溫差大，還需及時關(guān)注身體變化

記者在走訪時了解到，因近期天氣突然變冷，不少老年人會前往診所輸液，以達到“通血管”“防中風(fēng)”“增強體質(zhì)”的目的，這種做法靠譜嗎？

“想要預(yù)防卒中，最重要的還是控制心腦血管病危險因素，比如‘三高’人群需將血壓血糖等控制在正常范圍?！痹S翊坂解釋，還有一些特殊人群想要防止中風(fēng)需“找準病因”，比如房顫患者需針對心律失常；炎癥免疫有異常者，先行控制炎癥免疫指標(biāo)。

很大一部分老年人前往診所是為了注射“生脈”等藥物。生脈注射液具有益氣養(yǎng)陰、斂汗生脈的功效，對氣虛、陽虛人群確能起到強身健體的效果，但并非適用每種體質(zhì)，不建議盲目使用，輸液前還需前往正規(guī)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，進行個體體質(zhì)辨證。

除了自身需警惕卒中的發(fā)生，作為具有危險因素人群的家人及朋友，也要牢記中風(fēng)救治準則?！坝绕涫羌依锏睦夏耆税l(fā)生中風(fēng)，一定要防止二次損傷?！痹S翊坂提示，臨床救治中，發(fā)現(xiàn)不少老年人在發(fā)病初期，或是已經(jīng)撥打120等待救護車抵達前，自行上廁所時跌倒了，發(fā)生了骨折等二次損傷。

如果通過“中風(fēng)120方法”或是“BEFAST”口訣確定家人中風(fēng)，正確的做法是立即平臥，防止誤吸及墜床，通知家人及時撥打120，盡快送至正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)處理。如果血壓過高（如超過200mmHg）時，可臨時口含一片降壓藥，保持平臥，靜待救護人員到來。

近期早晚溫差較大，天氣變冷容易出現(xiàn)血壓升高，進而出現(xiàn)卒中“小高峰”?！氨旧泶嬖诨A(chǔ)疾病的老年人群，要積極測量血壓、注意保暖、預(yù)防感冒及凍瘡?！痹S翊坂說，冬季是中風(fēng)高發(fā)時節(jié)，如氣候發(fā)生較大變化，更應(yīng)及時關(guān)注身體狀況。

延伸閱讀

“中風(fēng)120”的具體含義：

“1”看面部：觀察患者是否出現(xiàn)面部不對稱，如一側(cè)嘴角下垂、笑容歪斜，或閉眼、鼓腮困難等。

“2”查雙臂：讓患者平舉雙臂，若一側(cè)手臂無力下垂或無法抬起，提示肢體運動障礙。

“0”聽語言：患者可能出現(xiàn)言語含糊、詞不達意，或完全無法表達。

此方法適用于快速識別腦梗死或腦出血的典型癥狀，但需注意，部分患者可能表現(xiàn)為其他非典型癥狀（如突發(fā)頭痛、視力障礙、行走不穩(wěn)等）。

“BEFAST”口訣：

B - Balance（平衡）：檢查患者是否出現(xiàn)平衡障礙或跌倒。

E - Eyes（眼睛）：詢問患者是否出現(xiàn)視力問題，如模糊或視野缺失。

F - Face（面部）：觀察患者的面部是否對稱，有無下垂或扭曲。

A - Arms（手臂）：讓患者舉起雙臂，檢查是否有無力或麻木。

S - Speech（言語）：詢問患者是否能夠清晰說話，有無言語困難。

T - Time（時間）：如果發(fā)現(xiàn)上述任何癥狀，立即記錄時間并撥打急救電話。

（李思敏 整理）