《健康報(bào)》2025年12月8日第五版，報(bào)道《委主任視角｜福建南平 以公益性為坐標(biāo)推進(jìn)公立醫(yī)院改革》，由南平市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任黃水彪講述南平市近年來聚焦體制機(jī)制創(chuàng)新、醫(yī)療能力提升、醫(yī)防融合深化三大核心任務(wù)，縱深推進(jìn)以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革。

福建南平

以公益性為坐標(biāo)推進(jìn)公立醫(yī)院改革

南平市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任 黃水彪

近年來，福建省南平市深入學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，始終堅(jiān)持以人民健康為中心，聚焦體制機(jī)制創(chuàng)新、醫(yī)療能力提升、醫(yī)防融合深化三大核心任務(wù)，縱深推進(jìn)以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，逐步構(gòu)建起優(yōu)質(zhì)高效、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

清單式

學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)

公立醫(yī)院的公益性，離不開健全的體制機(jī)制保駕護(hù)航。南平從編制管理、價(jià)格調(diào)控、薪酬激勵(lì)、財(cái)政保障、綜合監(jiān)管五個(gè)維度精準(zhǔn)發(fā)力，“清單式”學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，破解改革難題，激活內(nèi)生動(dòng)力。
在編制管理方面，南平創(chuàng)新推行緊密型縣域醫(yī)共體人員編制分類核定、統(tǒng)籌使用機(jī)制，由縣級(jí)編制部門與衛(wèi)生健康部門協(xié)同核定編制總量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理。目前，全市已有超過60%的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行人員控制數(shù)管理。2024年，累計(jì)招聘醫(yī)療衛(wèi)生人員708人，為基層注入新鮮血液。
在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方面，2022—2024年，南平累計(jì)完成2452項(xiàng)比價(jià)關(guān)系不合理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。2024年，全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占比達(dá)38.54%，位居全省第二，有效體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
在薪酬制度改革方面，南平全面實(shí)施公立醫(yī)院黨委書記、院長、總會(huì)計(jì)師目標(biāo)年薪制，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)并與考評(píng)結(jié)果掛鉤。同時(shí)推行薪酬總量管理，動(dòng)態(tài)核定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平和績(jī)效工資總額。2024年，公立醫(yī)院人員薪酬中穩(wěn)定收入比例達(dá)到46.5%，讓醫(yī)務(wù)人員安心從醫(yī)、用心服務(wù)。
在財(cái)政投入方面，近三年，全市衛(wèi)生健康支出占一般公共預(yù)算支出比重均超9%，年均增長保持在7.2%以上，高于地方財(cái)政收入增長2.1個(gè)百分點(diǎn)，重點(diǎn)保障公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等六大領(lǐng)域投入，新增支出向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜。
在綜合監(jiān)管方面，南平建立衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保等部門協(xié)同機(jī)制，提升執(zhí)法效能，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“綜合查一次”監(jiān)督檢查。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自我管理主體責(zé)任，在全市39家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾系統(tǒng)，每季度開展自查95%以上，有效規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。2024年起，全面使用“閩執(zhí)法”平臺(tái)辦理行政執(zhí)法案件，全年錄入行政檢查4610件、行政處罰案件217件，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督執(zhí)法全流程規(guī)范化。

精準(zhǔn)式

填補(bǔ)服務(wù)能力短板

南平堅(jiān)持“市級(jí)龍頭引領(lǐng)、縣級(jí)核心支撐、基層網(wǎng)底筑牢”的發(fā)展思路，分層分類提升醫(yī)療服務(wù)能力，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓群眾就近享有高水平醫(yī)療服務(wù)。
南平促進(jìn)市級(jí)龍頭醫(yī)院提質(zhì)增效，全力推進(jìn)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，深化南平市第一醫(yī)院與福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院合作共建，在運(yùn)營管理、臨床業(yè)務(wù)等方面實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。2024年，累計(jì)開展新技術(shù)85項(xiàng)，完成手術(shù)20594臺(tái)次，出院患者四級(jí)手術(shù)占比提升至23.0%。同時(shí)，創(chuàng)新緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)“1+6”運(yùn)行模式，推動(dòng)“醫(yī)療、運(yùn)營、信息”一體化管理，2024年以來，集團(tuán)內(nèi)二級(jí)以上成員單位向基層下派專家近千人次，指導(dǎo)診療3.2萬人次，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員3000余人次。
全市縣級(jí)醫(yī)院能力持續(xù)夯實(shí)，累計(jì)建成省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?4個(gè)、市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?6個(gè)，以?？平ㄔO(shè)帶動(dòng)診療水平全面提升。推進(jìn)34個(gè)卒中、胸痛、呼吸和創(chuàng)傷中心建設(shè)，2024年開展診療服務(wù)近29.2萬人次。其中，建甌市立醫(yī)院胸痛中心成功升級(jí)為國家標(biāo)準(zhǔn)版，成為南平市首家獲此認(rèn)證的縣級(jí)醫(yī)院；邵武市立醫(yī)院深化與省內(nèi)外三甲醫(yī)院合作，建成14個(gè)名醫(yī)工作室。
南平推進(jìn)10個(gè)縣（市、區(qū)）緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，建立健全“二級(jí)醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村”工作制度，明確包聯(lián)機(jī)構(gòu)職責(zé)和任務(wù)清單，落實(shí)人員、技術(shù)、服務(wù)和管理“四個(gè)下沉”，2024年基層診療量占比達(dá)到59.2%。
同時(shí)，依托遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、臨床檢驗(yàn)、病理檢查、消毒供應(yīng)等資源共享“六大中心”，2024年累計(jì)為基層開展診療服務(wù)近112萬人次。

網(wǎng)格式

學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)

南平打破醫(yī)療與防控壁壘，構(gòu)建全周期、全方位的健康管理體系，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。
依托基層治理網(wǎng)格，建立市、縣、鄉(xiāng)、村、網(wǎng)格5級(jí)全民健康管理機(jī)制，整合分散在各部門的健康資源要素和政策資金，動(dòng)員在外鄉(xiāng)賢、慈善組織等社會(huì)力量捐資捐款，一并導(dǎo)入基層網(wǎng)格，形成“行政+專業(yè)”雙線并進(jìn)的服務(wù)格局，實(shí)現(xiàn)“健康管理+社會(huì)治理”深度融合。2024年，全市高血壓和2型糖尿病基層規(guī)范管理服務(wù)率分別達(dá)到87.7%、88.3%，同比分別提高0.3、2.3個(gè)百分點(diǎn)，慢病管理成效顯著。
創(chuàng)新“4+N”全民健康醫(yī)防融合網(wǎng)格化服務(wù)模式，組建由縣級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士以及若干名健康網(wǎng)格員組成的“4+N”全民健康醫(yī)防融合服務(wù)團(tuán)隊(duì)1050支，設(shè)置健康網(wǎng)格員2439名。團(tuán)隊(duì)通過巡診、入戶隨訪等方式，為群眾提供簽約服務(wù)、健康宣教、慢病管理等全方位服務(wù)。2024年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量達(dá)538.5萬人次，同比增長4.4個(gè)百分點(diǎn),較2022年提升27.7%。其中，武夷山推出“流動(dòng)醫(yī)院”巡診車，配備便攜式醫(yī)療設(shè)備，2023年7月以來，開展巡診205場(chǎng)，服務(wù)群眾超1.5萬人次，讓基層群眾在家門口就能獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
推進(jìn)健康素養(yǎng)提升、健康服務(wù)優(yōu)化、醫(yī)保服務(wù)便民、公共衛(wèi)生創(chuàng)建4項(xiàng)重點(diǎn)行動(dòng)融入網(wǎng)格服務(wù)，通過“網(wǎng)格健康微信群”“健康銀行”等創(chuàng)新形式，開展線上線下健康宣傳。2024年，全市居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到31.8%，較2022年提升8.79個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，推進(jìn)“醫(yī)療互認(rèn)一件事”，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通，檢查互認(rèn)項(xiàng)目數(shù)670萬次，檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目數(shù)7700萬次，診療覆蓋5600萬人次，切實(shí)提升群眾就醫(yī)便捷度和暖心度。
隨著改革的深化，南平公立醫(yī)院公益性不斷彰顯，醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升，基層健康保障更加堅(jiān)實(shí)。全市公立醫(yī)院門診患者滿意度達(dá)90%以上，住院患者滿意度達(dá)92%以上，醫(yī)共體門急診和出院患者次均費(fèi)用同比分別下降8.87%和4.14%，群眾健康獲得感不斷增強(qiáng)。

來源｜健康報(bào)（南平市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任黃水彪 特約記者李雅整理）