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連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保好處多,未及時參保或斷保影響待遇就不好

2025-12-12 22:00:00 來源: 南平醫(yī)療保障 作者:

連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保好處多,未及時參?;驍啾S绊懘鼍筒缓?。

一、連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保好處多

二、未及時參?;驍啾S绊懘鼍筒缓?/strong>

斷保人員約束機制自2025年起,除新生兒、醫(yī)療救助對象、當年退出現役的軍人等特殊群體外,對居民醫(yī)保未在集中參保期內參?;蛭催B續(xù)參保的人員,設置參保后固定待遇等待期3個月;

未連續(xù)參保的,每多斷保1年,在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月;

待遇等待期內發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

對未及時參保或未連續(xù)參保有什么約束措施?

對未在集中參保期內參?;蜻B續(xù)參保居民實行待遇等待期政策。

自2025年起,除新生兒、醫(yī)療救助對象、當年退出現役的軍人等特殊群體外,對城鄉(xiāng)居民未在集中參保期內參?;蛭催B續(xù)參保的人員,設置參保后固定待遇等待期3個月;未連續(xù)參保的,每多斷保1年,在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月;待遇等待期內發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

舉例

城鄉(xiāng)居民張三:2025年正常參保繳費,于2026年2月15日繳納2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,將從2026年2月15日起享受居民醫(yī)保待遇,但不計入連續(xù)參保。

城鄉(xiāng)居民李四:未參加2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,即使他在2026年度集中征繳期內參保,但因他沒有連續(xù)參保也會有3個月的固定等待期,在此期間內發(fā)生的醫(yī)療費用無法享受醫(yī)保報銷政策(即要在2026年4月1日起才開始享受醫(yī)保報銷)。

城鄉(xiāng)居民王五:未參加2025年度和2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,即使他在2027年度集中征繳期內參保,也會產生4個月等待期(固定待遇等待期3個月+變動待遇等待期1個月),在此期間內發(fā)生的醫(yī)療費用無法享受醫(yī)保報銷政策(即要在2027年5月1日起才開始享受醫(yī)保報銷)。

重點請注意!斷繳者再參保,在修復等待期方面有什么規(guī)定?

對斷繳者執(zhí)行修復變動待遇等待期政策。居民醫(yī)保參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期,每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期,連續(xù)斷繳4年及以上的,修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和不少于6個月。修復變動待遇等待期的繳費標準,按修復當年參保地個人繳費標準執(zhí)行。例如:城鄉(xiāng)居民王五:2025年、2026年兩年沒有繳費,會產生4個月的待遇等待期(固定待遇等待期3個月+變動待遇等待期1個月),他在2027年正常參保繳費的情況下,可通過多繳納1年個人繳費標準的方式來減少1個月變動待遇等待期(繳費標準按2027年的個人繳費標準執(zhí)行),等待期從4個月減少至3個月(固定等待期3個月不可修復)。

總而言之,基本醫(yī)保參保不要隨意中斷,居民醫(yī)保參保要認準集中征繳期,早繳費早安心,不僅享受最完整的保障周期,最少的繳費費用,也能另外享有連續(xù)參保激勵。

可直接用支付寶、微信或閩政通掃描下方二維碼繳費。(來源:南平醫(yī)療保障)

[編輯:陳雨薇(一審)、陳琳(二審)、羅金勇(三審)]
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