《南平市全民健康網(wǎng)格化服務(wù)體系建設(shè)工作方案》（以下簡稱《工作方案》）于2022年12月19日由市政府辦公室印發(fā)并正式施行。截至目前，全市組建“4+N”全民健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)781支，設(shè)置全民健康服務(wù)網(wǎng)格員4648名，設(shè)立村（居）公共衛(wèi)生委員會1921個，實(shí)行“專業(yè)專管、行政推動”雙線管理。同時，我市十個縣(市、區(qū))在全民健康網(wǎng)格化服務(wù)工作上，突出亮點(diǎn)抓特色，已經(jīng)取得了一定成效。

為何要制定《工作方案》？

如何推動落實(shí)？將開展哪些行動？

近日，南平市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人

對《工作方案》進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

↓↓↓

1.為什么要制定《南平市全民健康網(wǎng)格化服務(wù)體系建設(shè)工作方案》？總目標(biāo)是什么？

為切實(shí)貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于優(yōu)化新冠肺炎疫情防控要求，統(tǒng)籌全民健康工作牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，積極探索建立后疫情時代南平基層衛(wèi)生健康治理新模式，著力破解健康服務(wù)中不均衡、不充分、不優(yōu)質(zhì)等問題，全力保障好人民群眾生命安全和身體健康，經(jīng)市政府研究決定印發(fā)《南平市全民健康網(wǎng)格化服務(wù)體系建設(shè)工作方案》。

總目標(biāo)是通過科學(xué)規(guī)劃、合理布局，建立健全全民健康網(wǎng)格化服務(wù)體系，加快從以治療為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)全人群、全周期健康水平的不斷提升。確保到“十四五”末，全民健康理念進(jìn)一步形成，身體素質(zhì)明顯增強(qiáng)；全市居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到 30%；重大慢性病、傳染病、職業(yè)病等得到有效防控，全市常住人口、重點(diǎn)人群 (65 歲及以上老年人、0-6 歲兒童、孕產(chǎn)婦、嚴(yán)重精神障礙患者、脫貧人員、殘疾人、計劃生育特殊家庭人員以及高血壓、糖尿病、肺結(jié)核患者等)家庭醫(yī)生簽約率分別達(dá)到 60%、90%，服務(wù)滿意度達(dá)到 90%，切實(shí)保障好人民群眾身體健康。

2.推動各項(xiàng)工作落實(shí)的工作機(jī)制包括哪些方面？

根據(jù)《工作方案》，著力以基層網(wǎng)格體系為基礎(chǔ)，構(gòu)建分級統(tǒng)籌、雙線并進(jìn)、網(wǎng)格兜底的市、縣、鄉(xiāng)、村、網(wǎng)格五級全民健康管理機(jī)制，著力推動各類衛(wèi)生健康資源在網(wǎng)格內(nèi)重新整合、合理配置，打造基層健康服務(wù)“一張網(wǎng)”。

一是著力建立高效協(xié)調(diào)的分級統(tǒng)籌機(jī)制，全力加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全組織體系，實(shí)行集中辦公、專人負(fù)責(zé)、專班運(yùn)作，確保有人抓、有人管，打造一體推進(jìn)、有序聯(lián)動的工作格局。二是著力打造互補(bǔ)共進(jìn)的雙線并進(jìn)機(jī)制，實(shí)行“專業(yè)專管、行政推動”雙線管理，總醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）各自發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和屬地行政管理優(yōu)勢，形成工作合力，共同推進(jìn)資源、隊(duì)伍、服務(wù)與基層網(wǎng)格深度融合。三是著力推行細(xì)實(shí)緊密的網(wǎng)格兜底機(jī)制，通過設(shè)置全民健康服務(wù)網(wǎng)格員、建立“縣級醫(yī)院專科專家+注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)生+鄉(xiāng)村醫(yī)生+護(hù)士+若干名健康網(wǎng)格員”的“4+N”全民健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，推動各項(xiàng)健康服務(wù)“進(jìn)網(wǎng)入格”。

3.根據(jù)《工作方案》，我市將重點(diǎn)實(shí)施哪些行動？

將網(wǎng)格作為各項(xiàng)健康服務(wù)的重要載體，通過以下四個專項(xiàng)行動，構(gòu)建各方參與、共建共享的健康工作格局。

▲建陽區(qū)麻沙鎮(zhèn)為重點(diǎn)人群建立健康檔案。

在實(shí)施健康素養(yǎng)提升行動方面，通過開展重點(diǎn)人群的“健康調(diào)查”、打造“網(wǎng)格健康天使”、推進(jìn)健康“微治理”、開展“上門送健康”等行動，促進(jìn)健康宣傳教育“進(jìn)網(wǎng)格”。

在實(shí)施健康服務(wù)優(yōu)化行動方面，注重創(chuàng)新服務(wù)方式，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)測和信息化水平，提升服務(wù)效能；通過構(gòu)建分級診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為家庭醫(yī)生簽約對象開通綠色通道，暢通雙向轉(zhuǎn)診等方式優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量；注重拓展服務(wù)內(nèi)涵，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重點(diǎn)引導(dǎo)慢性病患者、新冠病毒感染患者等在基層首診，統(tǒng)籌安排中醫(yī)參與家庭醫(yī)生履約服務(wù)，積極推廣針刺、推拿、拔罐等中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)等，著力構(gòu)建“未病早預(yù)防、小病就近看、大病能會診、慢病有管理、轉(zhuǎn)診幫對接”的基層健康服務(wù)格局。

在實(shí)施醫(yī)保服務(wù)便民行動方面，聚焦群眾就醫(yī)和醫(yī)保需求，醫(yī)保部門將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)醫(yī)?；鹬Ц恫糠纸y(tǒng)一撥付給縣（市、區(qū)）總醫(yī)院，實(shí)行單獨(dú)預(yù)算；加強(qiáng)基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)人員醫(yī)保政策、參保繳費(fèi)及業(yè)務(wù)經(jīng)辦的培訓(xùn)，通過現(xiàn)場辦、自助辦、代收代辦等形式，為群眾提供便捷可及的基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)保便民服務(wù)全覆蓋，讓醫(yī)療保障“進(jìn)網(wǎng)格”。

在實(shí)施公共衛(wèi)生創(chuàng)建行動方面，充分發(fā)揮網(wǎng)格在公共衛(wèi)生檢測預(yù)警的“哨點(diǎn)”作用，開展“無疫網(wǎng)格”創(chuàng)建，推進(jìn)“網(wǎng)格清潔”行動，筑牢“群防群治、聯(lián)防聯(lián)控”的網(wǎng)格健康堅固防線，織密織牢基層公共衛(wèi)生網(wǎng)底，真正實(shí)現(xiàn)“最小網(wǎng)格”守護(hù)“最大健康”。

新聞

多看點(diǎn)

建陽區(qū)打造“三體一盟一網(wǎng)格”醫(yī)防護(hù)融合發(fā)展格局，

夯實(shí)基層網(wǎng)底——讓群眾健康更有“醫(yī)”靠

▲建陽區(qū)中醫(yī)院中藥房內(nèi)，藥師忙著稱重配藥 （蔣雪嬌 攝）

“省去等藥、煎藥、取藥的時間，繳完費(fèi)把單據(jù)、家庭住址、聯(lián)系方式交給藥房，快遞員直接給送到家，真是太方便、太省心了！”3月27日，正在建陽中醫(yī)院就診的李女士對醫(yī)院推出的中藥代煎配送到家服務(wù)贊不絕口。當(dāng)日，記者在建陽中醫(yī)院中藥房信息系統(tǒng)上看到，李女士當(dāng)天上午完成診間結(jié)算后，在2小時內(nèi)便收到了中藥湯劑。

同一天，家住建陽小湖鎮(zhèn)的謝女士也收到了鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生為其開出的由建陽區(qū)中醫(yī)院代煎配送的處方中藥湯劑?！皼]想到我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)也能享受來自市區(qū)的中藥代煎配送到家服務(wù)，好暖心??！”謝女士感慨道。

去年，建陽區(qū)中醫(yī)院被省衛(wèi)健委確定為全省10家“共享中藥房”及中藥配送服務(wù)試點(diǎn)單位之一，患者可自主選擇中藥配送或中藥代煎配送服務(wù)。

▲建陽區(qū)“共享中藥房”的煎藥房內(nèi)，16臺煎藥機(jī)正在有序工作中。據(jù)了解，用煎藥機(jī)煎好的中藥，會由煎藥師打包放在指定的位置，不久后再由外賣小哥配送。（蔣雪嬌 攝）

“作為中醫(yī)?？坡?lián)盟的核心單位，建陽中醫(yī)院積極發(fā)揮中醫(yī)技術(shù)優(yōu)勢和龍頭作用，今年以來，我們通過健康網(wǎng)格化服務(wù)團(tuán)隊(duì)，將優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下沉到基層健康網(wǎng)格，進(jìn)一步提升了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，讓老百姓在家門口就能享受到便捷高效的中醫(yī)藥服務(wù)?！苯栔嗅t(yī)院院長陳貴聲介紹，截至目前，共享中藥房已為超3200人次的患者提供代煎代配送服務(wù)，累計煎藥超16000帖，完成配送服務(wù)超1500單。

中醫(yī)?？坡?lián)盟，即中醫(yī)聯(lián)體?？坡?lián)盟，是近年來建陽區(qū)整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，打造的“三體一盟”醫(yī)防護(hù)融合發(fā)展格局中的“一盟”?！敖衲暌詠?，建陽在原來 ‘三體一盟’基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性地再融入‘一網(wǎng)格’，形成‘三體一盟一網(wǎng)格’（即緊密型醫(yī)共體、公共衛(wèi)生聯(lián)合體、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法聯(lián)合體、中醫(yī)?？坡?lián)盟、全民健康網(wǎng)格化服務(wù)體系）的醫(yī)防護(hù)融合發(fā)展新格局，以實(shí)際行動落實(shí)省市‘三爭’，著力把‘干’的作風(fēng)轉(zhuǎn)化為增進(jìn)民生福祉的實(shí)際成效。”建陽區(qū)衛(wèi)健局副局長張建宇說。

▲3月27日，建陽徐市鎮(zhèn)宸前村的健康網(wǎng)格員葛建峰和該村家庭醫(yī)生呂金秀進(jìn)行定期上門隨訪，為患有高血壓的82歲村民劉金香測血氧，給出專業(yè)指導(dǎo)意見。

新征程，新使命。推進(jìn)“三體一盟一網(wǎng)格”醫(yī)防護(hù)融合發(fā)展格局，離不開縣域內(nèi)各級政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同配合。以記者走訪的麻沙鎮(zhèn)為例，該鎮(zhèn)根據(jù)全區(qū)構(gòu)建全民健康網(wǎng)格化服務(wù)體系建設(shè)要求，組建“4＋N”全民健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，制定培訓(xùn)計劃，定期對健康網(wǎng)格員開展急救、健康科普等知識培訓(xùn)；針對老年人、慢性病患者等不同人群，遴選針對性強(qiáng)、認(rèn)可度高、實(shí)施效果好的個性化服務(wù)項(xiàng)目，形成適應(yīng)不同人群的特殊健康服務(wù)包；同時，抓實(shí)家庭簽約服務(wù)，通過智能查體設(shè)備，入村入戶簽約，現(xiàn)簽即履，從原來的“被動服務(wù)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃臃?wù)模式”，實(shí)現(xiàn)簽約履約承諾到位。

▲建立健康網(wǎng)格微信群。

“回首疫情防控時期，我們麻沙鎮(zhèn)按照三級網(wǎng)格化管理成立了麻沙鎮(zhèn)三級網(wǎng)格，在三級網(wǎng)格的運(yùn)作過程中，聘請了專門的網(wǎng)格員，在固定的網(wǎng)格上進(jìn)行各項(xiàng)工作的排查，后疫情時代，我們對健康網(wǎng)格進(jìn)行整體升級，把全民健康的工作以網(wǎng)格為依托進(jìn)行開展，做到摸排、保障進(jìn)網(wǎng)格，醫(yī)療資源也入網(wǎng)格。同時，在全民的網(wǎng)格健康檔案的基礎(chǔ)上，對重點(diǎn)的人員進(jìn)行三類劃分，將重點(diǎn)人群服務(wù)保障作為工作重點(diǎn)，筑牢重點(diǎn)人群‘呵護(hù)圈’?！甭樯虫?zhèn)黨委書記張金灼表示，該鎮(zhèn)以健康網(wǎng)格為依托，增強(qiáng)簽約服務(wù)，提升履約質(zhì)量，截至目前，實(shí)現(xiàn)全人群簽約22596人，簽約率達(dá)71%，重點(diǎn)人群簽約6975人，簽約率達(dá)92%。

不僅如此，建陽區(qū)著力完善“三體一盟一網(wǎng)格”醫(yī)防護(hù)融合發(fā)展格局，將努力實(shí)現(xiàn)從“點(diǎn)上開花”到“百花齊放”的新競爭格局?！敖衲暌詠砣珔^(qū)做好衛(wèi)健與醫(yī)保、民政、殘聯(lián)、婦聯(lián)、紅十字會、計生協(xié)會以及基層村居和家庭協(xié)同，建好健康知識宣傳、培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)的聯(lián)動機(jī)制。在原有綜治網(wǎng)格體系和公衛(wèi)體基礎(chǔ)上，聘任2600名三級網(wǎng)格員擔(dān)任健康網(wǎng)格員、238名原計生管理員擔(dān)任各村（居）健康管理員，夯實(shí)健康建陽基層“網(wǎng)底”。我們將充分發(fā)揮這些健康網(wǎng)格員的‘觸手’作用，提升健康服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，讓建陽群眾健康更有醫(yī)靠?！睆埥ㄓ钫f。

政和縣構(gòu)建全民健康“一網(wǎng)統(tǒng)管”服務(wù)體系——

看病不出門，醫(yī)生到家門

▲慢病管理專家、副主任醫(yī)師張李生為星溪鄉(xiāng)“4+N”全民健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)講解如何使用政和縣慢病管理救治中心平臺。 （徐陸鋒 攝）

“小蔡，你今天的血壓有點(diǎn)高，最近是不是過度勞累了？要注意日常飲食，不能飲酒，血壓過高引起的危害不小喲……”3月28日，政和縣星溪鄉(xiāng)東峰村村民蔡相貴家中又如約來了醫(yī)生朋友——家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)上門隨訪，為他測血壓，給出專業(yè)指導(dǎo)意見。

看病不出門，醫(yī)生到家門——這樣的診療模式令蔡相貴直呼貼心：“我患高血壓兩年多了，過去要經(jīng)常奔波醫(yī)院復(fù)診拿藥，現(xiàn)在醫(yī)生定期上門隨訪，每次檢查后，我的血壓數(shù)據(jù)自動上傳，形成完整詳盡的健康檔案。在app上還可以隨時隨地與醫(yī)生交流，太方便了。”

小蔡所說的app是今年3月政和縣在慢病管理系統(tǒng)上線的患者端app，集記錄、慢病知識、醫(yī)生咨詢、報告查看、健康評估等功能于一體，老年群體也可便捷使用app終端與簽約醫(yī)生互動。

▲星溪鄉(xiāng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)使用患者端APP。

線上的慢病管理服務(wù)與線下家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的深度融合，大幅提高了政和縣基層防病治病和健康管理能力?！敖衲暌詠?，我們按照南平市全民健康網(wǎng)格化服務(wù)體系建設(shè)工作部署，著力構(gòu)建全民健康‘一網(wǎng)統(tǒng)管’服務(wù)體系，讓群眾獲得更公平、更可及的服務(wù)，以實(shí)際行動貫徹市委‘五增’要求，努力在增進(jìn)福祉上求效。”政和縣衛(wèi)健局黨組書記、局長陳仕麗說。截至今年3月底，政和由縣、鄉(xiāng)、村三級375名醫(yī)務(wù)人員組建成76支“4+N”全民健康（家庭醫(yī)生）服務(wù)團(tuán)隊(duì)，服務(wù)覆蓋全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道），常住人口簽約率達(dá)65.25%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)83.50%，常住人口家庭醫(yī)生簽約率位列全市第一。

▲熊山街道16支“4+N”全民健康（家庭醫(yī)生）服務(wù)團(tuán)隊(duì)

“簽約家庭醫(yī)生，我們每人每年只要付20元錢，太實(shí)惠了。不僅有家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)到家服務(wù)，他們還送給我們一張優(yōu)惠卡，憑這卡可以免費(fèi)去醫(yī)院做一次彩超或者拍片的檢查。光這檢查的錢都超過了20元，你說劃算不！”政和縣星溪鄉(xiāng)東峰村村民鄭遠(yuǎn)娥說。

星溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長張李生介紹，以星溪鄉(xiāng)為例，按照全縣全民健康“一網(wǎng)統(tǒng)管”服務(wù)體系建設(shè)要求，鄉(xiāng)里組建起了“縣級醫(yī)院?？茖＜?注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)生+鄉(xiāng)村醫(yī)生+護(hù)士+若干名健康網(wǎng)格員”的“4+N”全民健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)定期集中在村部或入戶提供慢病隨訪、健康咨詢等服務(wù)。此外，為簽約對象開通綠色通道，優(yōu)先提供診療、費(fèi)用結(jié)算、體檢、預(yù)約縣級專家等服務(wù)，同時增加體檢項(xiàng)目，可享受“彩超、拍片、心電圖和肝腎功能血脂血糖檢查”中的任意一項(xiàng)服務(wù)。

▲星溪鄉(xiāng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)使用智能血壓儀為患者測血壓。

可持續(xù)才會有發(fā)展，才能保健康。“一網(wǎng)統(tǒng)管”不僅滿足了群眾就近“看得好病”的需求，也符合醫(yī)生群體訴求。據(jù)了解，政和縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)為每人90元/年，由簽約個人、醫(yī)保統(tǒng)籌基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)三部分組成，原則上將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員的薪酬分配?！白鳛榧彝メt(yī)生，我們的待遇得到了充分保障，同時這份工作讓我們能更深入基層百姓，更好服務(wù)大眾，有著更多的成就感?！毙窍l(xiāng)衛(wèi)生院副主任醫(yī)師周德華說。

家庭醫(yī)生高簽約率的背后，同時也凝聚著健康網(wǎng)格員的辛苦努力?！敖】稻W(wǎng)格員熟知村民情況，村民也信任他們，健康網(wǎng)格員搭建起了家庭醫(yī)生與群眾的橋梁紐帶?！闭涂h鎮(zhèn)前中心衛(wèi)生院副院長趙仙春說。3月中旬，鎮(zhèn)里對網(wǎng)格員進(jìn)行常態(tài)化健康常識等培訓(xùn)，讓他們熟練掌握各類實(shí)用應(yīng)急救護(hù)技能。每次家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)到空白村、偏遠(yuǎn)村巡診，都會提前聯(lián)系網(wǎng)格員，做好對接、宣傳、科普等工作，確保讓健康資源延伸至群眾“家門口”。

▲家庭醫(yī)生在“網(wǎng)格微信群”開展健康宣教。

全民健康“一網(wǎng)統(tǒng)管”服務(wù)體系的建立，也離不開硬件改善和資金投入。政和縣先后投資770余萬元建立起慢病健康管理救治中心并投入使用，該中心集日常隨訪、篩查、診斷、管理、轉(zhuǎn)診等數(shù)字化功能為一體，包括1個縣級智能化管理中心、10個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）智能化管理分中心、88個村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)，每個服務(wù)點(diǎn)配備了智能血糖儀和智能血壓儀，“4+N”全民健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)優(yōu)先簽約重點(diǎn)人群，并加強(qiáng)健康監(jiān)測，隨訪數(shù)據(jù)同步上傳至慢病健康管理分中心。政和縣衛(wèi)健局黨組書記、局長陳仕麗表示，下一步，將繼續(xù)完善政和縣慢病管理系統(tǒng)功能，智能化賦能家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，有序推進(jìn)“智能化+網(wǎng)格化”融合全民健康管理。

（蔣雪嬌 徐陸鋒 吳建輝）、部分圖片來自政和縣衛(wèi)生健康微服務(wù)