“以前看大病要跑省城，現(xiàn)在縣醫(yī)院就能做心臟手術(shù)，醫(yī)保報銷比例還高了?！闭憬布h余村村民陳先生的感慨，折射出我國深化醫(yī)改取得的顯著成效。

4月12日至13日在浙江杭州舉行的2025全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣會暨中國衛(wèi)生發(fā)展會議上，多名業(yè)內(nèi)專家聚焦醫(yī)改話題，共話如何讓健康中國建設(shè)邁向“優(yōu)質(zhì)均衡”新階段。

強基層：縣域醫(yī)療托起“家門口看病”

推動“大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”，是深化醫(yī)改的重要目標(biāo)。

建設(shè)13個國家醫(yī)學(xué)中心、125個國家區(qū)域醫(yī)療中心、114個省級區(qū)域醫(yī)療中心……近年來，我國通過提升基層醫(yī)療服務(wù)能力等舉措，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉。

如何讓分級診療體系逐步落地？安徽省蕪湖市通過建立轉(zhuǎn)診病種白名單、全周期服務(wù)管理、反向轉(zhuǎn)診綠色通道等制度，2024年基層醫(yī)療機構(gòu)診療量占比提升至65%；重慶市建立“醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、心電診斷、病理診斷”資源共享中心，基層檢查后實時上傳結(jié)果、區(qū)縣級醫(yī)院實時出具診斷報告……

重慶市衛(wèi)生健康委副主任潘建波介紹，目前全市已實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷三大遠程診療中心區(qū)縣全覆蓋，服務(wù)群眾600余萬人次，100余名急性心梗基層患者得到及時診斷救治。

“下一步將以基層為重點推動‘四個延伸’，即進一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中西部、東北地區(qū)延伸，向省域內(nèi)人口較多城市延伸；進一步推動城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院延伸；進一步推動上級醫(yī)療資源向城鄉(xiāng)基層延伸；進一步推動一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)互相延伸。”國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長楊建立表示，運用信息化智能化手段，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴容增能、提升科技能力、豐富治療手段等方面持續(xù)發(fā)力，著力增強群眾改革獲得感和體驗感。

深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，成為推動醫(yī)療服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。楊建立表示，將進一步健全維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行機制，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，逐步提高醫(yī)務(wù)人員固定收入占比，讓公立醫(yī)院真正回歸公益屬性。

減負擔(dān)：多元保障破解“看病貴”

數(shù)據(jù)顯示，我國居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例由2012年的34.34%下降到2022年的26.89%，但部分患者仍反映“看病貴”。

“目前已指導(dǎo)70%以上的統(tǒng)籌地區(qū)建立完善醫(yī)保基金預(yù)付機制。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇介紹，近年來，國家醫(yī)療保障局高度重視推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，持續(xù)開展藥品耗材集中帶量采購，優(yōu)化完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，深化醫(yī)保支付方式改革，健全醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整機制，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，規(guī)范醫(yī)?；鸾Y(jié)算管理等。

減輕群眾就醫(yī)用藥負擔(dān)，多元保障機制如何進一步完善？

在江西省鷹潭市，當(dāng)?shù)胤e極探索創(chuàng)新藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購模式，不斷拓展渠道、優(yōu)化流程，打破傳統(tǒng)醫(yī)藥采購壁壘。江西省鷹潭市衛(wèi)生健康委有關(guān)負責(zé)人介紹，當(dāng)?shù)貑觾膳喂灿?393個藥品和醫(yī)用耗材采購，平均降幅28.04%。

浙江省持續(xù)深化“浙里惠民?！备母铮?022年“浙里惠民?！睘楫?dāng)?shù)?5.5萬名投保人員提供33.34億元理賠報銷，減輕特困、低保等困難人群醫(yī)療負擔(dān)達到17.03%。

浙江省衛(wèi)生健康委有關(guān)負責(zé)人表示，下一步將堅持惠民導(dǎo)向，持續(xù)優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)、擴大保障范圍，推動基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險互補銜接，讓更多群眾享受到優(yōu)質(zhì)普惠的健康保障。

促創(chuàng)新：“供好藥”“用好藥”加速推進

從“有沒有”到“好不好”，醫(yī)藥創(chuàng)新正讓患者用上更安全、更精準(zhǔn)的藥品。

近年來，國家藥監(jiān)局支持創(chuàng)新藥械研發(fā)上市，對重點品種建立“提前介入、一企一策、全程指導(dǎo)、研審聯(lián)動”機制，優(yōu)化進口藥品境內(nèi)生產(chǎn)審批流程，搭建高端醫(yī)療裝備創(chuàng)新合作平臺。截至目前，已發(fā)布357個藥品和494個醫(yī)療器械審評技術(shù)指導(dǎo)原則，212個創(chuàng)新藥品和1467個化學(xué)仿制藥品種通過和視同通過一致性評價。

如何進一步推動創(chuàng)新藥械加速惠及患者？江蘇省建立創(chuàng)新藥械服務(wù)專班，指導(dǎo)創(chuàng)新藥品注冊申報，開辟創(chuàng)新藥品檢查綠色通道；北京市發(fā)揮國家醫(yī)療器械技術(shù)審評機構(gòu)北京服務(wù)站、北京藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新服務(wù)站作用，拓寬審評交流渠道，縮短藥品進口檢驗時間……

在質(zhì)量監(jiān)管方面，國家藥監(jiān)局對國家集中采購中選藥械實行生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查和中選品種監(jiān)督抽檢兩個100%全覆蓋。2024年抽檢藥品2萬余批次，合格率達99.4%。

國家藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司綜合處處長、一級調(diào)研員劉曉剛表示，下一步將加大對醫(yī)藥研發(fā)創(chuàng)新支持，多措并舉促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，強化藥品全生命周期監(jiān)管，全方位全鏈條保障藥品質(zhì)量安全，推進藥品監(jiān)管體系和監(jiān)管能力現(xiàn)代化。

據(jù)了解，實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，健全公共衛(wèi)生體系，推動醫(yī)藥科技創(chuàng)新，完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機制等，也將是下一階段深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。

（新華社杭州4月13日電）