“沒(méi)想到這么快就收到了1.74萬(wàn)元的救助款，特別感謝黨和政府的好政策，給了我生活的新希望?！比涨?，松溪縣渭田鎮(zhèn)的潘大叔激動(dòng)地說(shuō)。潘大叔于去年7月診斷出惡性腫瘤后入院治療，前期醫(yī)療費(fèi)用23.98萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷13.66萬(wàn)元，后續(xù)還需進(jìn)一步化療，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。今年，市醫(yī)保部門(mén)通過(guò)對(duì)全市范圍內(nèi)高額醫(yī)療費(fèi)用患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，篩查到潘大叔的情況，隨即與民政部門(mén)摸排核實(shí)，將其納入因病致貧重病患者范圍，并于近日下?lián)茚t(yī)療救助款，切實(shí)減輕了潘大叔的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

近日，在上海就醫(yī)的參保人王女士談到南平市8月推出的跨省異地就醫(yī)備案“智能秒批”政策，洋溢著滿意的笑容，“我從醫(yī)保窗口了解到這個(gè)便民政策，通過(guò)‘閩政通’APP申請(qǐng)了異地就醫(yī)備案，幾秒鐘后就立即收到了‘業(yè)務(wù)辦理成功’的短信通知，實(shí)在太方便了！”完成備案后，王女士已在上海醫(yī)院通過(guò)直接刷卡結(jié)算報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用2萬(wàn)余元，減輕了她墊付醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

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醫(yī)療保障惠及千家萬(wàn)戶，“病有所醫(yī)，醫(yī)有所?！笔侨嗣袢罕娮铌P(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。近年來(lái)，南平市醫(yī)保部門(mén)堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”（即醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動(dòng)）、醫(yī)防融合（指醫(yī)療與預(yù)防兩大領(lǐng)域之間的合作、協(xié)調(diào)以及資源共享），著力強(qiáng)化醫(yī)保管理、改革和服務(wù)，主動(dòng)作為，織密織牢醫(yī)保網(wǎng)，全力協(xié)同推進(jìn)全民健康網(wǎng)格化服務(wù)體系建設(shè)，進(jìn)一步提升群眾健康保障水平。

市醫(yī)保部門(mén)以“深學(xué)廖俊波  ‘三爭(zhēng)’作表率”實(shí)踐活動(dòng)為抓手，充分發(fā)揮醫(yī)保待遇政策“杠桿”作用，將醫(yī)保基金資源向基層傾斜，按照區(qū)域內(nèi)外、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)置不同的住院報(bào)銷比例和起付線標(biāo)準(zhǔn)，形成越往基層報(bào)銷比例越高、就醫(yī)負(fù)擔(dān)越輕的導(dǎo)向，引導(dǎo)患者就近就診、基層首診。2023年，基層普通門(mén)診就診510萬(wàn)余人次，較上年增長(zhǎng)28.98%。持續(xù)為全民健康網(wǎng)格化服務(wù)體系建設(shè)提供有力資金政策支持，從打包基金總額中單列預(yù)算40元/人/年，專項(xiàng)用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補(bǔ)助，提升家庭醫(yī)生開(kāi)展基層常見(jiàn)病、多發(fā)病診療及慢性病管理的積極性和主動(dòng)性。筑牢醫(yī)保兜底防線，運(yùn)用“一人一檔”參保信息管理平臺(tái)，強(qiáng)化與民政、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)，對(duì)符合醫(yī)療救助對(duì)象認(rèn)定條件的，及時(shí)納入醫(yī)療救助范圍；聚焦減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，將困難群體高血壓、糖尿病門(mén)診指定用藥報(bào)銷比例提高至100%，落實(shí)困難群體參保分類資助政策和大病保險(xiǎn)傾斜支付政策等。2023年，全市醫(yī)療救助對(duì)象共60余萬(wàn)人次，醫(yī)保報(bào)銷1.07余億元。

市醫(yī)保部門(mén)充分發(fā)揮醫(yī)保職能作用，推動(dòng)醫(yī)療保障布局進(jìn)“網(wǎng)格”，著力打造與全民健康網(wǎng)格化服務(wù)目標(biāo)同向的醫(yī)療保障網(wǎng)：堅(jiān)持橫向強(qiáng)化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，充分利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)，將域外就醫(yī)人數(shù)較多的前400個(gè)病種明細(xì)等有關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)反饋給衛(wèi)健部門(mén)，協(xié)助排查區(qū)域內(nèi)醫(yī)療能力不足、學(xué)科短板等問(wèn)題；堅(jiān)持縱向配強(qiáng)基層力量，在全市142個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心設(shè)置醫(yī)保服務(wù)窗口，1922個(gè)村（社區(qū)）配備醫(yī)保協(xié)理員，為基層參保群眾實(shí)時(shí)提供遠(yuǎn)程幫辦、上門(mén)代辦等服務(wù)；聚焦基層參保群體就醫(yī)需求，擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，將符合條件的1240家村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，做到“應(yīng)納盡納”，并實(shí)行“一站式”就醫(yī)即時(shí)刷卡結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?！按宕逋ā薄?/p>

市醫(yī)保部門(mén)深入實(shí)施醫(yī)保服務(wù)便民行動(dòng)，在全市配置服務(wù)終端1469臺(tái)，提供便捷辦理家庭醫(yī)生簽約、異地就醫(yī)備案等功能，依托人臉識(shí)別技術(shù)，實(shí)現(xiàn)刷臉實(shí)名認(rèn)證、刷臉就醫(yī)購(gòu)藥、刷臉一鍵結(jié)算。在健全完善醫(yī)保傳統(tǒng)服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新服務(wù)模式，持續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”，推動(dòng)“醫(yī)保碼”就醫(yī)購(gòu)藥全場(chǎng)景、全流程應(yīng)用，打造智能醫(yī)?！按a時(shí)代”。持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，推出醫(yī)?！案咝мk成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)清單，將22項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)），實(shí)現(xiàn)14項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)“跨省通辦”、16項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)“全省通辦”，30項(xiàng)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)“市內(nèi)通辦”。2023年，全市醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)基層辦件量43萬(wàn)件，位居全省第二，政務(wù)服務(wù)好評(píng)率達(dá)到100%。