“感謝你們幫我爭取到‘黃金一小時’?！比涨埃óT市東游鎮(zhèn)的心肌梗死患者曾先生給幫助他的醫(yī)護人員撥去了電話，感謝他們的及時救治。

前些天，曾先生突然感覺到胸口悶脹并伴有疼痛，家屬將其送往就近的衛(wèi)生院。衛(wèi)生院值班醫(yī)生在了解情況后立刻采集心電圖上傳給建甌市立醫(yī)院胸痛中心。在胸痛中心醫(yī)生的指導下，衛(wèi)生院醫(yī)生為患者注射溶栓藥，使其病情得到有效緩解，為送醫(yī)救治爭取到寶貴時間。

從第一份心電圖到完成溶栓，只用了短短17分鐘，這得益于建甌市搭建的“心電一張網(wǎng)”。近年來，建甌市在構(gòu)建“4+N”全民健康網(wǎng)格化服務體系的基礎(chǔ)上巧做“加法”，疊加搭建了“心電一張網(wǎng)”“名醫(yī)工作室”“流動醫(yī)院”等，進一步筑牢基層服務網(wǎng)底，讓慢性病有“網(wǎng)”可兜，急性病有“網(wǎng)”可聯(lián)，探索出了一條符合山區(qū)實際的基層健康管理新路徑。

縣域一體 保障急救“生命線”

搶救時間對于搶救成功率至關(guān)重要，心肌梗死的最佳搶救時間為1小時內(nèi)?！吧鼤r速，哪怕是在交通便利的年代，基層緊急救護依舊存在現(xiàn)實問題?！苯óT市總醫(yī)院院長黃榮彬透露了建甌積極推動“心電一張網(wǎng)”區(qū)域聯(lián)合救治體系的初衷。

建甌地處閩北腹地，轄14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總面積4233平方公里，農(nóng)村常住人口約有20萬人，鄉(xiāng)村留守老人多，加上地域面積廣、人員居住分散、基層診療不優(yōu)、資源分布不均，使得急危胸痛患者及時有效救治存在困難。

為打通健康網(wǎng)格急救“生命線”，2022年以來，建甌市以建設“4+N”全民健康網(wǎng)格化服務體系為契機，在現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系框架下，強化縣域統(tǒng)籌，整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，構(gòu)建“心電一張網(wǎng)”，按照距離市區(qū)遠近，將14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別劃定在半小時/1小時救治圈內(nèi)。同時，為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備溶栓藥物，一旦出現(xiàn)危急患者，總院醫(yī)生將遠程指導衛(wèi)生院醫(yī)護人員規(guī)范用藥，為患者爭取生機，讓院前急救又離群眾近了一步。

“我們努力爭取每一分每一秒，現(xiàn)在基本實現(xiàn)患者從抵達醫(yī)院到介入手術(shù)打通阻塞血管，平均用時為58.6分鐘，而國內(nèi)的‘金標準’為90分鐘?！苯óT市立醫(yī)院胸痛中心主任張宏告訴記者，患者從衛(wèi)生院轉(zhuǎn)至醫(yī)院后，他們打開了一條綠色通道，急診、檢驗、CT、心內(nèi)科等一步到位，第一時間即可實施心臟介入手術(shù)。

據(jù)了解，今年以來，建甌市共有25例ST段抬高型心肌梗死患者在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過區(qū)域協(xié)同救治體系實現(xiàn)再灌注，其中衛(wèi)生院溶栓14例，雙繞行PPCI4例，占同期再灌注總數(shù)的34.7%。

多網(wǎng)疊加 提升急病慢病防治水平

“滴滴滴……”在建甌市立醫(yī)院“心電一張網(wǎng)”診斷中心，一旦有急促的提示音響起，診斷中心立即就會與基層衛(wèi)生院聯(lián)動，指導基層醫(yī)療機構(gòu)為患者開展溶栓治療。

如今，建甌市已經(jīng)形成了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療健康服務體系。慢性病由“4+N”全民健康網(wǎng)格化服務體系兜底，而急性胸痛等突發(fā)性疾病則由“心電一張網(wǎng)”進行聯(lián)動處置，兩者之間形成了一種良性互補。

黃榮彬表示，多層網(wǎng)格疊加的主要優(yōu)勢在于實現(xiàn)醫(yī)療資源的最大化利用，網(wǎng)格與網(wǎng)格間有效互補，能更好提升基層急診救治水平和慢性病防治水平。目前，建甌市已根據(jù)轄區(qū)城鄉(xiāng)區(qū)域、居民人口密度、醫(yī)療資源分布等科學劃分出健康“小網(wǎng)格”249個，組建“4+N”全民健康服務團隊113支，配備醫(yī)護人員1098名。

“我們的家庭簽約醫(yī)生在入戶進行健康服務時，會根據(jù)診療情況，摸排一些存在急性病風險的患者，并將他們列為基層衛(wèi)生院密切關(guān)注的對象?！秉S榮彬說，很多心肌梗死患者早先表現(xiàn)出來的癥狀多是牙疼、胃痛、背痛等，這往往容易被人忽視，有了“4+N”全民健康服務團隊，就能在服務的過程中很好地做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

資源下沉 基層群眾更有“醫(yī)”靠

“平時我們?nèi)ゲ涣顺抢锏尼t(yī)院，現(xiàn)在有市里的專家直接到咱們村，我和老伴在家門口就能找專家看病了！”在建甌市小橋鎮(zhèn)陽澤村，村民李大媽對“流動醫(yī)院”進村巡診服務表示滿意。

近年來，“流動醫(yī)院”已成為建甌市一道靚麗的風景線。所謂的“流動醫(yī)院”實則是一部配備彩超機、心電圖機、全自動生化分析儀等檢查檢驗、診療設備的巡診車。黃榮彬介紹，在織密筑牢全民健康網(wǎng)格的過程中，建甌市一直在做“加法”——因地制宜建立“一庫三單”機制（“一庫”即健康服務專家?guī)?，“三單”即基層醫(yī)療機構(gòu)點單、衛(wèi)健及總醫(yī)院分類接單、相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)派單），累計接收基層醫(yī)療機構(gòu)需求單439份，委派相關(guān)專業(yè)醫(yī)護人員3010人次，精準解決群眾?？茖２≡\療難題。

黃榮彬說，過去專科醫(yī)生劃片包干管理，受限于?？漆t(yī)生的專業(yè)，與百姓“黏性”不夠。對此，建甌市總醫(yī)院將主治醫(yī)生以上的?？漆t(yī)生劃片納入“4+N”團隊，建立了一個?？漆t(yī)生庫，可根據(jù)群眾的需求，有針對性地為基層群眾提供服務。

隨著“流動醫(yī)院”工作不斷深入，建甌市逐步實現(xiàn)了人才技術(shù)、管理服務以及醫(yī)療物資“三個下沉”，使得健康服務的重心由后端轉(zhuǎn)移到了前端。

建甌市還堅持家鄉(xiāng)情懷引領(lǐng)，探索出“引鄉(xiāng)賢·助網(wǎng)格”新機制，借助鄉(xiāng)賢力量，導入省內(nèi)外醫(yī)療專家開設“名醫(yī)工作室”，并在建甌14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)打造“名醫(yī)工作站”，讓老百姓在“家門口”就能享受到更方便、更快捷、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。截至目前，建甌共與12位省內(nèi)外醫(yī)療專家簽約，已累計提供“一對一”服務2400余人，開展教學查房18次、科室講座10次、疑難病例討論336例，組織實施手術(shù)129例。

黃榮彬表示，黨的二十屆三中全會通過的《決定》指出，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設分級診療體系，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。下一步，將繼續(xù)全面貫徹落實新時代衛(wèi)生健康工作方針，深入推進“健康建甌”建設，持續(xù)完善全民健康網(wǎng)格化服務體系，把“大健康”的觀念落為實際行動，進一步提高縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力，更好地服務百姓健康。

作者：□本報記者 林夢琳 通訊員 魏劍生